bulletin d`adhesion-2016-2017
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bulletin d`adhesion-2016-2017
Adhésion 2016-2017 Nom : ……………………………………………………………...………...……….... Prénom : ……………………………………………………………………... ………...... Adresse : …………......................................................... …………………………...... …….…………………………………………………….………...……….......... Tél : ……….……………………… Mail : ……….………………………...................... Date de naissance : ……………………………………………………….………......... J’adhère à l’association Je renouvelle mon adhésion Date …......................……….......................... MEMBRE ACTIF Cotisation individuelle Cotisation Famille 15 € 25 € ENTREPRISE OU INSTITUTION : Type de règlement : MEMBRE BIENFAITEUR Cotisation de soutien à partir de 200€/an Cotisation annuelle chèque espèce 50€/an . ACTIVITE CHOISIE : inscription obligatoire Atelier de cuisine Stage de danse d’Afrique du Nord Stage de calligraphie Loisirs/ voyages Manifestations berbères Formation « estime de soi » (PNL) Cours d’alphabétisation, groupe de paroles Chorale Langue berbère Bénévole : : : : : : : : : : Association Numidya 3 rue MEHUL 42100 ST Etienne TEL– 0662960262 Mail : [email protected] SITE : numidya42.org :