Grand concours du Calendrier des écoliers 16-17

Transcription

Grand concours du Calendrier des écoliers 16-17
Grand concours du Calendrier des écoliers 16-17
Formulaire de participation pour les familles
Chaque participation doit impliquer au moins un enfant de moins de 12 ans ET un de ses parents (ou
une personne adulte d’au moins 18 ans). Les inscriptions se font exclusivement par « famille » (Aucun
lien de parenté ne doit être justifié mais les âges des participants doivent être respectés).
Merci de joindre ce formulaire à votre proposition d’affiche.
Merci de joindre également une copie de la carte d’identité du parent ou de l’adulte participant, ainsi
qu’une déclaration sur l’honneur nous confirmant que l’enfant participant a bien moins de 12 ans.
Si la personne adulte participante ne dispose pas de l’autorité parentale à l’égard de l’enfant participant,
merci de joindre également une autorisation de participation au concours signée par les personnes
exerçant l’autorité parentale ou la tutelle sur l’enfant.
Nom de l’enfant
participant
Nom du parent/adulte
participant
Catégorie
□ Moins de 6 ans
□ De 6 à 9 ans
□ De 10 à 11 ans
Adresse
Adresse e-mail
Préférence du parc
d’attraction
□ Pairi Daiza (parc naturel et animalier)
□ Plopsaland (parc d’attractions et d’aventures)
□ Train World (musée)
Commentaire
INFRABEL SA de droit public
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www.infrabel.be

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