SOCIETE CANINE DU HAUT-RHIN SECTION DANNEMARIE ET

SOCIETE CANINE DU HAUT-RHIN
SECTION DANNEMARIE ET ENVIRONS
Chalet Lucien MANN « Président Fondateur »
Site internet : http://www.club-canin-dannemarie-et-environs.com
HA.1225
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Feuille d’engagement
Concours d’Obéissance
Dimanche 08 mars 2015
Coller à cet endroit une
vignette de la licence
Joindre également 2 vignettes
à votre inscription.
Cochez la catégorie correspondante
C.S.A.U.
Brevet
Classe 1
Classe 2
Classe 3
OBEISSANCE homologuée
OBEISSANCE non homologuée
JUGE : Monsieur Michel BOCK
Nom et Prénom du Conducteu…………………………………………………………………………………...
Adresse :……………………………………………………………Ville : ……………………………………
N° de téléphone :
………………………….....................Email : …………………………………………………………..
Club d’appartenance :…………………………………………CanineRégionale : ………………………………
N° Carnet de Travail : …………………..……….
N° Licence : ………………………………………………….
(Si non inscrits sur l’étiquette)
Frais d’engagement : Classe 1, 2, 3 = 16 € -- CSAU = 16 € -- CSAU + brevet = 23 €
Règlement à joindre obligatoirement avec la feuille d’engagement par chèque bancaire à l’ordre du Club Canin de
Dannemarie. Clôture des engagements : le 28 Février 2015
Seules les inscriptions complètes seront prises en considération :
 Feuille d’engagement remplie
 2 vignettes sur leurs supports
 Photocopie du certificat antirabique
 Pour les C.S.A.U., photocopie du L.O.F. ou de la carte d’identification pour les non L.O.F.
 Règlement des droits d’inscription (chèque libellé à l’ordre du C.C.D.E
A adresser et Renseignements :
Madame Brigitte BARBIER 1 rue Walheim 68130 ASPACH - Tel : 03 89 40 27 84 Por : 06 52 40 27 36
Dimanche midi, un repas sera servi sur place au prix de 12 € sur réservation
Soupe/Bœuf Bourguignon+späetzler+café+ dessert
Nous vous demandons de réserver vos repas lors de votre engagement pour nous faciliter l’organisation.
Engagement :
=………..
Repas
:………….x 12,00€
= ……….
TOTAL
= …………
Je soussigné, dégage le Club organisateur de toute responsabilité du fait d’accidents survenus à mon
chien ou occasionnés par lui. Je m’engage à respecter les règlements de la S.C.C..
Signature du Concurrent,
Cachet du Club
Signature du Président,