FEUILLE D`ENGAGEMENT Discipline : R.C.I. (I.P.O.) O RING O N

FEUILLE D’ENGAGEMENT
COLLEZ UNE VIGNETTE
Discipline :
R.C.I.
(I.P.O.)
O
RING
O
S.V.P.
(+2 vignettes sur leur support)
Date du concours :
20 et 21 octobre 2012
Nom du chien :
N° de LOF :
Race :
N° du carnet de travail :
Sexe :
Date de naissance :
Nom et prénom du conducteur :
Adresse :
Code postal :
Ville :
:
Club :
Région :
CSAU
BREVET
Classe 1
Classe 2
Classe 3
Cocher la ou les case(s) de l’épreuve choisie(s).
Prix de l’engagement : 15 euros l’épreuve, 15 euros pour le CSAU et 20 euros pour le
CSAU+Brevet
(Merci de libeller votre chèque à l’ordre du CCRD)
N’oubliez pas :
- Une photocopie complète du pédigrée
- Les 3 vignettes
- Une copie du certificat antirabique en cours de validité.