FEDERATION CANINE DES PAYS DE LA LOIRE

FEDERATION CANINE DES PAYS DE LA LOIRE
Société Canine : Vendée
OBEISSANCE
Concours du SAMEDI 26 SEPTEMBRE 2015
Engagement CSAU, brevet, I, II, III seuls 15 €
Engagement CSAU+ brevets simultanés 25 €
A l’ordre du : SCC Chantonnaisien
Juge : Mr HEDE RICHARD
Engagement à retourner à :
Coller ici 1 étiquette nominative
Joindre 2 autres étiquettes
N°ID: HA2799
CHIEN :
Nom :…………………………. Affixe :…………………… Race :………………………Sexe : M / F
Tatouage :………………………………… Né le :…………………… L.O.F : …………………………
N° de C.T. :…………………………… N° de Licence : …………………
CONDUCTEUR :
MR, MME, MLLE. Nom :…………………….. Prénom :……………… Téléphone :........ ….. ….
Adresse complète :……………………………………………………………………………………..
..............................................................................................................................................................
S.C. Régionale :………………………………………… Club :………………………….
Mail : (pour prévenir si changement organisation)………………………………………………..
Engage le chien ci-dessus pour l’épreuve :
□CSAU
□ Classe I
□ Classe II
□ Classe III
□ Brevet
DOSSIER A FOURNIR :
Signature du concurrent :
□ Feuille d’engagement lisible et dûment complétée
□ Chèque de 15 € pour l’engagement au concours
(Csau ou brevet ou I ou II ou III)
Pour les CSAU Photocopie de la carte de tatouage pour tous et
du certificat de naissance pour les LOF
Photocopie du diplôme du C.S.A.U.si le chien est en Brevet
Nom et Signature du Président du Club
□ Chèque de 25 € si engagement au CSAU + brevet
□ 2 Etiquettes nominatives + 1 sur la feuille
Tout dossier ne comprenant pas les documents ci-dessus ne sera pas pris en compte.
Tout concurrent est civilement responsable des accidents matériels et corporels qui pourraient être causés par son chien ou luimême. Tout désistement non signalé 10 jours avant le concours ou non justifié par un certificat vétérinaire, ne pourra prétendre à
remboursement.
Clôture des engagements le 12 SEPTEMBRE 2015 sauf si le quota est atteint avant la date.
A retourner à : Monsieur BABIN ARNAUD 19, la cossardière 85140 LES ESSARTS Tél : 06.04.40
71.09
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Réservations pour le repas du midi
Nom du club :
Nom et prénom :
Nombre de repas à réserver :
Montant : 13 € x
=
Présidente Valérie Ouvrard, Dinchin, 85110 CHANTONNAY
Tél 06 04 40 71 09, [email protected], www.caninchantonnay.fr