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acné31 Acné Indications et remarques Pour les personnes présentant principalement des papules et pustules, le traitement de 1er choix est le peroxyde de benzoyle. Si après 6 semaines le peroxyde de benzoyle apporte peu d’amélioration, un traitement antibiotique local peut être ajouté. Si le traitement local n’est pas suffisamment efficace, des tétracyclines par voie orale peuvent être envisagées. Les traitements doivent durer de 3 à 6 mois. Une efficacité du traitement doit être observée dans les 6 semaines. Choix du produit i) Principalement des papules et pustules : Si après 6 semaines le peroxyde de benzoyle apporte peu d’amélioration, un traitement antibiotique local peut être ajouté (GRADE 1A). - clindamycine 1% 1 à 2 applications par jour Si le traitement local n’est pas suffisamment efficace, des tétracyclines par voie orale peuvent être envisagées (GRADE 1B). - doxycycline 50-100 mg par jour - minocycline 50-100 mg par jour Remarque: La doxycycline semble présenter moins de risque d’effets indésirables que la minocycline. ii) Principalement des comédons : Un antibiotique n’est pas indiqué. REFERENCES 1. Garner SE. Acne vulgaris in Evidence-based Dermatology BMJ Books 2003, pp 87-114 2. Garner SE, Eady A, Popescu CM, Newton J, Li Wan Po A. Minocycline for acne vulgaris: efficacy and safety. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1 (onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD002086/frame.html) 3. De Deken L, Dewachter J, Govaerts F et al. Acne. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering. Huisarts Nu 2001;3-16 4. Ozolins M, Eady EA, Avery AJ, Cunliffe WJ, Po AL, O’Neill C, Simpson NB, Walters CE, Carnegie E, Lewis JB, Dada J, Haynes M, Williams K, Williams HC. Comparison of five antimicrobial regimes for treatment of mild to moderate inflammatory facial acne vulgaris in the community: randomised controlled trial. Lancet 2004;364(9452):2188-95 32 acné 5. Arowojulu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Garner SE. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3 (onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD004425/frame.html) 6. AFSSAPS. Recommandations de bonne pratique : Traitement de l’acné par voie locale et générale. (www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Recommandations/Traitement-de-l-Acne-par-voielocale-et-generale-Recommandations-de-bonne-pratique/(language)/fre-FR) 7. Purdy S, De Berker D. Acne vulgaris in Clinical Evidence (clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp) 8. Smeets JGE, Grooten SJJ, Bruinsma M, Jaspar AHJKertzman MGM. NHG-standaard acné. Huisarts Wet 2007;50:259-68 (www.henw.org/archief/volledig/id183-nhg-standaard-acne.html) 9. Smith K, Leyden J. Safety of doxycycline and minocycline: a systematic review. Clin Ther 2005;27:1329-42 10. Moins d’effets indésirables avec la doxycycline qu’avec la minocycline. Rev Prescrire 2009;29(307):354 (www.prescrire.org/fr/#)