A compter du retour en France, vous avez un mois pour déposer le

CCAS LA BERNERIE EN RETZ
Mairie - Tél. : 02 40 82 70 56
VOYAGES CULTURELS A L’ETRANGERS
POUR LES COLLEGIENS ET/OU LYCEENS
A compter du retour en France, vous avez un mois pour déposer le dossier.
Passé ce délai les dossiers ne seront plus traités.
DEMANDEUR M, Mme, Melle :…………………………………………………………………………………………………………………. Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………… Téléphone :……………..N°allocataire CAF ou MSA :…………………. Quotient familial :…………........... VOYAGE CULTUREL A L’ETRANGER (COLLEGE/LYCEE)
(Merci de remplir les champs suivant seulement pour le(s) enfant(s) concerné(s) par un voyage culturel à l’étranger) Nom :……………………….. Prénom :………………………….. Date de naissance :……………………… Coordonnées de l’établissement fréquenté :…………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Lieu du voyage :………………………… Date de départ :………………… Durée :……………………………. Nom :……………………….. Prénom :………………………….. Date de naissance :……………………… Coordonnées de l’établissement fréquenté :…………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Lieu du voyage :………………………… Date de départ :………………… Durée :……………………………. PIECES A FOURNIR ‐
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Photocopie du livret de famille Notification de la CAF (ou MSA) de moins de trois mois RIB ou RIP Justificatif de domicile de moins de trois mois Attestation de l’établissement indiquant que votre enfant ou vos enfants ont participé au voyage 1