INSCRIPTION A LA BIBLIOTHEQUE ADHERENT Nom Prénom

INSCRIPTION A LA BIBLIOTHEQUE
ADHERENT
Nom
Réservé au service
Prénom
N° de carte :
Sexe : M / F
Date :
Date de naissance (JJ/MM/AAAA) :
Adresse
Code postal
Tarif adulte 12,00€
Ville
Tarif adulte 14,00€
Téléphone
Gratuité -25 ans
Mail
Gratuité minimas
sociaux
AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS
1ère inscription
Réabonnement
Nom du responsable légal :
J’autorise mon enfant à emprunter des documents de la bibliothèque,
et me déclare responsable des documents empruntés
J’autorise mon enfant à accéder aux ordinateurs ou aux tablettes numériques
J’atteste de la sincérité de l’ensemble des informations communiquées dans le cadre du présent dossier d’inscription et je m’engage à faire connaître tout
changement ultérieur. Je suis informé(e) que la loi punit quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (article 441-1 du Code Pénal).
J’autorise la Ville de Machecoul à procéder à toute vérification utile de mes déclarations.
Je suis informé(e) que les renseignements recueillis ici font l’objet d’un traitement informatique afin de permettre une gestion quotidienne aisée de la
bibliothèque. Les informations enregistrées sont réservées à l’usage du service et ne peuvent être communiquées qu’aux destinataires suivants : service des
finances et service du Trésor Public à seule fin de recouvrement des sommes dues. Les informations relatives à l’activité du service peuvent être communiquées
sous forme statistique aux autorités communales, à la bibliothèque départementale de prêt, aux services concernés du ministère de la culture et de la
communication.
Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur de la bibliothèque et je m’engage à le respecter.
Lu et approuvé,
Fait, le
Signature (du responsable légal pour les mineurs)