Demande d`agrément

DEPARTEMENT DE LA REUNION DIRECTION DE L’HABITAT
SERVICE AMELIORATION DE L’HABITAT
34 rue Notre-Dame de la Source – 97400 Saint-Denis
Tél. 0 262 23 56 00 Télécopie 0 262 23 56 19
DEMANDE D’AGREMENT
Raison sociale :
Adresse :
Téléphone :
Télécopie :
E-mail :
Forme Juridique :
N° SIRET :
Code URSSAF:
I-1 ZONE GEOGRAPHIQUE D’INTERVENTION
I- 2 NATURE ET PRIX DES PRESTATIONS OFFERTES
DESCRIPTIF DES MOYENS D’EXPLOITATION
Moyens humains (effectif, formation et qualification, ancienneté, savoir-faire et expériences) :
Moyens matériels :
Modalités de fonctionnement :
ATTESTATION SUR L’HONNEUR
Je soussigné(e),...................................................................................................... …,
Agissant en qualité de ............................................................................................................................
Pour le compte de la société ...................................................................................................................
Dont le siège social est situé .................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Déclare sur l’honneur :


avoir du personnel qualifié dans le corps de métier demandé.
respecter la nature et le prix des prestations offertes lors de ma demande
d’agrément.
A …………………...… , le
Cachet et signature de l’entreprise
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Liste des pièces nécessaires à l’étude d’une demande d’agrément départemental pour l’aide à
l’amélioration de l’habitat.
Demande d’agrément (formulaire) datée et signée
Etat annuel des certificats reçus (cotisations sociales et fiscales – NOTI2-) ou une attestation de
participation au plan NOVELLI
Attestation d’assurance responsabilité civile professionnelle
Extrait du Registre du Commerce et des Sociétés (K BIS) ou extrait d’inscription au répertoire des
métiers
: attestation sur
l’honneur (modèle type), copies des diplômes, Curriculum Vitae, attestations et certificats de travail…
RIB (avec le Code BIC)