Attestation sur l`honneur d`autorité parentale - Chalon-sur

Direction de l’Education
service Vie des Ecoles
Attestation sur l’honneur
d’autorité parentale
Je soussigné(e) :
Nom : -----------------------------------------------------------------------Prénom : --------------------------------------------------------------------Né (e) le ----------------------------------------------------------------------
Demeurant : (adresse complète)
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Atteste sur l’honneur assurer l’autorité parentale sur l’enfant
Nom :------------------------------------------------------------------------Prénom ----------------------------------------------------------------------Né (e) le ---------------------------------------------------------------------Fils ou fille de ---------------------------------------------------------------------------------------------et de ---------------------------------------------------------------------------------------------------------En fois de quoi la présente attestation est délivrée pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à Chalon-sur-Saône, le
(signature)
L’article 44-1/alinéa 7 du nouveau code pénal punit d’un an d’emprisonnement et de
15 245 € d’amende, le fait d’établir des documents matériellement inexistants.