Anmeldung zur Nachmittagsbetreuung/Freizeitaktivität an der

Anmeldung zur Nachmittagsbetreuung/Freizeitaktivität
an der Theodor-Heuss-Realschule Kornwestheim
Ich melde hiermit meine Tochter/meinen Sohn ________________________________________________
Name, Vorname
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Tel-Nr.
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Klasse
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Klassenlehrer/in
zu folgender Freizeitaktivität im Rahmen der Nachmittagsbetreuung an:
Kurs Nr. ______ Wochentag: _______________
Kurs: ______________________________________
Ich habe die umseitigen Kriterien des Betreuungstopfes gelesen und erkläre mich damit
einverstanden.
Den Jahresbeitrag für den Betreuungstopf von 12,-- € habe ich auf das Konto des Elternbeirates überwiesen
(Konto-Nr:. 1000226089 bei der Kreissparkasse Ludwigsburg BLZ: 604 500 50).
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Ort, Datum
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Unterschrift Erziehungsberechtigter
Ermächtigung zum Einzug von Kursgebühren/ Materialkosten für Mittagsangebote
Kontoinhaber: Name, Vorname:_________________________________________________________
Hiermit ermächtige ich die Schule/Elternbeirat/Schulleiter widerruflich, die von mir zu Kursbeginn fälligen
Kursgebühren und Materialkosten in Höhe von ____________________ Euro zu Lasten
meines Kontos Nr. _________________________
BLZ ______________________________ bei der
_______________________________________________ (Bank) im Lastschriftverfahren einzuziehen.
Diese Abbuchungsermächtigung umfasst Gebühren/Kosten für mein Kind
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Name, Vorname
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Klasse
Kurs
Ich verpflichte mich, zu den jeweiligen Abbuchungsterminen für ausreichendes Guthaben auf dem Konto zu
sorgen. Eventuell entstehende Rücklastschriftgebühren bei Nichteinlösung gehen zu meinen Lasten.
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Ort, Datum
Unterschrift Kontoinhaber
Teilnahmebestätigung:
Der Schüler/die Schülerin ___________________________________________, Klasse________________
wird zum Kurs _____________________________ angenommen. Klassenlehrer/in:___________________
Der Kurs beginnt am___________________________________________ in Raum___________________
Kornwestheim, ______________
Ansprechpartner: Andrea Waitzmann
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e-mail: [email protected]
Tel.: 07154/70346