Tierschutzverein Rastatt und Umgebung ei•V•

Tierschutzverein Rastatt und Umgebung ei•V•
Klärwerkstr. 2 • 76437 Rastatt • Telefon/Telefax (07222) 21424
eMail: [email protected] – www.tierheim-rastatt.de
Gläubiger-Identifikationsnummer DE 22ZZZ00000853561
Mandatsreferenz (wird separat vergeben)
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Tierschutzverein Rastatt, regelmäßige Beitragszahlungen in
Höhe von ______________________________________________ von meinem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem
Tierschutzverein Rastatt auf meinem Konto gezogenen Lastschriften
einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
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Vorname und Name (Kontoinhaber)
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Straße und Hausnummer
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Postleitzahl und Ort
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Kreditinstitut (Name und BIC)
DE__|____|____|____|____|__
IBAN
Datum, Ort und Unterschrift
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Amtsgericht Rastatt VR 161
1. Vorsitzende Daniela Pergola • 2. Vorsitzender Robert Croll
Sparkasse Rastatt-Gernsbach
• BIC:SOLADES1RAS
• IBAN: DE15665500700000018168