vertrauliche mieterselbstauskunft zur - hv

VERTRAULICHE MIETERSELBSTAUSKUNFT ZUR WOHNUNGSBEWERBUNG
Hiermit bewerbe ich mich um die nachstehende Wohnung:
Ort/PLZ:
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Geschoss:
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Mietbeginn ab:
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Der Mietvertrag soll unterzeichnet werden von:
Straße, Nr.:
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Wohnungsnummer: ................................................................
Name Mietinteressent 1: ..................................................
Geburtsdatum :
............................................................
Telefon privat:
............................................................
Bank/Bankleitzahl: ............................................................
E-Mail:
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Name Mietinteressent 2: ..................................................
Geburtsdatum:
............................................................
Telefon privat:
............................................................
Bank/Bankleitzahl: ............................................................
Vorname:
..................................................................
Staatsangehörigkeit: ...............................................................
Telefon dienstlich:
Kontonummer:
..................................................................
2.
Weitere zum Haushalt gehörende Personen:
1.
2.
3.
Name:
Name:
Name:
3.
Angaben zum Einkommen:
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Vorname:
..................................................................
Staatsangehörigkeit: ...............................................................
Telefon dienstlich:
Kontonummer:
..................................................................
Vorname:
Vorname:
Vorname:
..................................................................
..................................................................
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Berufliche Tätigkeit: ........................................................................................
seit: ....................................................
Arbeitgeber/Anschrift/Telefonnummer:
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Nettoeinkommen (monatlich):
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Sonstige Einkünfte (Kindergeld, Unterhalt etc. monatlich):
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Berufliche Tätigkeit: ........................................................................................
seit: ....................................................
Arbeitgeber/Anschrift/Telefonnummer:
.........................................................................................................................
Nettoeinkommen (monatlich):
.........................................................................................................................
Sonstige Einkünfte (Kindergeld, Unterhalt etc. monatlich):
..........................................................................................
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4.
Angaben zum bisherigen Wohnsitz:
Ort/PLZ:
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Straße, Nr.:
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Wohnhaft seit:
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Miete (Warm) €: ..................................................................
Eigentümer/Verwalter/Anschrift: .............................................................................................................................................
5. Sonstige Angaben (Haltung von Haustieren):
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Bitte übergeben Sie mit diesem Formular eine Kopie Ihres Personalausweises.
Der Mietinteressent, sein Ehegatte bzw. Mitmieter ist damit einverstanden, dass der  Hausverwalter,  Makler, 
Vermieter eine Auskunft über mich/uns einholt. Die gesetzlich vorgeschriebene Benachrichtigung sehe/n ich /wir hiermit
als erfüllt an. Der Hausverwalter/Makler ist berechtigt, diese Selbstauskunft dem Vermieter zur Einsichtnahme zu übergeben, soweit sie für die Entscheidung über einen Mietabschluss erforderlich ist. Ich/wir versichere/n, dass die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß gemacht wurden und dass ich/wir in den letzten 5 Jahren eine eidesstattliche Versicherung über meine/unsere Vermögensverhältnisse nicht abgegeben habe/n, weder ein Konkurs- noch ein Vergleichsverfahren über mein/unser Vermögen eröffnet bzw. die Eröffnung des Konkursverfahrens mangels Masse abgewiesen
oder ein Haftbefehl gegen mich/uns zur Erzwingung der Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung ergangen ist, oder
entsprechende Verfahren derzeit anhängig sind.
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Unterschrift Mietinteressent
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Unterschrift Mitbewerber
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Ort, Datum
Anlagen
Einkommensnachweise/Renten-/Unterhaltsbescheinigungen/Gehalts- bzw. Lohnbescheinigungen der letzten 3 Monate
Kopie des Personalausweises
Hausverwaltung GmbH Andreas Joseph, Reichartstraße 28, 99094 Erfurt
(03 61) 3 49 85 20 oder Fax (03 61) 3 49 85 24