SELBSTAUSKUNFT ZUM MIETVERTRAG

SELBSTAUSKUNFT ZUM MIETVERTRAG
Objekt / Wohnungsnummer:
Vorbemerkung
Die vom Mietinteressenten erteilte Selbstauskunft dient dem Vermieter für die Ausstellung etwaiger Mietverträge.
Mietinteressent 1:
Vor- und Zuname:
Anschrift:
Telefonnr. privat:
Handy:
Telefonnr. geschäftlich:
E-Mail:
Familienstand:
Geburtsdatum:
Staatsangehörigkeit:
Geburtsort:
Ausgeübter Beruf:
Mietinteressent 2:
Vor- und Zuname:
Anschrift:
Telefonnr. privat:
Handy:
Telefonnr. geschäftlich:
E-Mail:
Familienstand:
Geburtsdatum:
Staatsangehörigkeit:
Geburtsort:
Ausgeübter Beruf:
Kinder, Angehörige und Sonstige im Haushalt lebenden Personen: (insgesamt………….)
Name:
Verwandtschaftsverhältnis
Alter:
Mietinteressent 1:
Netto-Einkommen (monatlich in €)
Sonstige Einkünfte (monatlich in €)
Arbeitgeber:
Beschäftigt seit:
Ist das Arbeits-Dienstverhältnis befristet?
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Mietinteressent 2:
Voraussichtlicher Einzugstermin in die neue Wohnung:
Haben Sie Haustiere?
Falls Ja: Welche, wieviel ______________________________________________________
Sonstige Angaben zur Mietnutzung: ( z.B. das Spielen von Musikinstrumenten etc.)
Ja
Nein
Werden Sie oder sonstige Personen in der Wohnung rauchen?
Ja
Nein
Wird die Kaution in einer Summe als Kautionssparbuch zu Mietbeginn erbracht?
Falls eine Mietkautionsbürgschaft: (Name der Bank) _______________________________
Ja
Nein
Möchten Sie Räume zu beruflichen Zwecken nutzen?
Ja
Nein
Haben Sie in den letzten 5 Jahren die eidesstattliche Versicherung abgelegt?
bzw. wurde ein Konkurs- oder Vergleichsverfahren über ihr Vermögen eingeleitet?
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
__________________________________________________________________________
Falls Ja: Wann _______________________________________________________
Läuft gegen Sie derzeit ein Räumungsverfahren?
Gründe für Ihre jetzige Wohnungsaufgabe:
O zu klein, O zu groß, O beruflich bedingt, O Noch bei den Eltern lebend, O Privat
Ist Ihnen gekündigt worden?
O Nein, Ich/Wir haben zum ___________ gekündigt.
O Ich/wir werden noch kündigen
O Ja, mir/uns ist gekündigt worden
Haben Sie Mietzinsrückstände aus Ihrem jetzigen oder einem vorherigen Mietverhältnis?
Falls Ja: Grund & Höhe in €
_________________________________________________
Fand innerhalb der Mietzeit ein Rechtsstreit zwischen Ihnen und Ihrem Vermieter statt?
Versicherung
Der Mietinteressent, sein Ehegatte bzw. Mitmieter versichern, dass Sie die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß
gemacht haben. Mit der Weiterleitung dieser Unterlagen an den Vermieter bin ich/wir einverstanden.
Sämtliche Angaben in dieser Selbstauskunft dienen der Beurteilung des/der Mietinteressenten und sind vor allem
Grundlage der Entscheidung über den Mietvertragsabschluß.
Dem/den Mietinteressenten ist daher bewusst, dass unrichtige oder unvollständige Angaben im Rahmen dieser
Selbstauskunft die Vermieterseite als andere Mietvertragspartei berechtigen, entweder die Wirksamkeit eines
dennoch abgeschlossenen Mietvertrages anzufechten oder diesen fristgerecht, ggf. sogar fristlos zu kündigen. Die
vorgeschriebene Benachrichtigung nach § 26 des Bundesdatenschutzes wird hierdurch als erfüllt angesehen.
Mit dem Mietvertragsabschluss erhält die Firma Palm Immobilen ein
Vermittlungsprovision i.H. von _________________ inkl. / zzgl. 19% MwSt. von den Mietinteressenten.
Hinweis:
Diese Unterlagen werden erst nach einer Zusage benötigt:
1)
Bankauskunft (bekommen Sie bei Ihrer Hausbank)
oder Schufa-Verbraucherauskunft (Die schriftliche Auskunft für Dritte)
Eine beweiskräftige Auskunft, die nicht alle zu Ihrer Person bei der SCHUFA
gespeicherten Daten enthält, sondern nur die Informationen, die nötig sind,
um Vertrauen zwischen Ihnen und Ihrem Vermieter aufzubauen.
2)
Vormieterbestätigung - Diese Bescheinigung ist vom jetzigen Vermieter auszufüllen.
3)
Die letzten 3 Verdienstbescheinigungen
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(Ort / Datum)
....................................................................
(Unterschrift Mietinteressent/in)
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(Unterschrift weitere/r Mietinteressent/in)
Fax: 0 86 31 / 18 48 58