Flyer université d`été LYON.pub

Lyon
UNIVERSITÉS D’ÉTÉ DE LA
Lyon
UNIVERSITÉS D’ÉTÉ DE LA
25-26 Juin 2012
SOCIETÉ FRANCOPHONE DE DIALYSE
25-26 Juin 2012
SOCIETÉ FRANCOPHONE DE DIALYSE
COUPON REPONSE
UNIVERSITÉS D’ETÉ 2012
Société Francophone de Dialyse
Lyon
25 et 26 juin 2012
NOM Prénom : .............................................................................................................
Adresse professionnelle : ............................................................................................
E-mail : ...........................................................................................................................
Téléphone : ..................................................................................................................
LA PRISE EN CHARGE MÉDICAMENTEUSE
INSCRIPTION
EN DIALYSE
Novotel Lyon Gerland
70 avenue Leclerc 69007 Lyon
Néphrologue/Pharmacien : ......................................................................................... 100 €
Néphrologue en formation (internes, CCA) ................................................................. 50 €
(fournir justificatifs)
HEBERGEMENT
Règlement de l’inscription et de l’hébergement par chèque bancaire à
l’ordre de CALYDIAL
Chambre avec petit-déjeuner du 25 au 26 juin 2012: ............................................... 130 €
Les chèques sont à adresser à :
Secrétariat du Docteur Agnès CAILLETTE-BEAUDOIN
CALYDIAL
CH Lucien Hussel
BP 127
38209 Vienne Cedex
Pour tout renseignement, contacter Sophie RACANIERE
Assistante de Direction Calydial
04.74.31.30.89 - [email protected]
RESTAURATION
(comprise dans les droits d’inscription)
Buffet d’accueil du lundi 25 juin à partir de 12h : ..................................... oui
Diner à la Maison Borie : ......................................................................... oui
Buffet du mardi 26 juin à 13h : ................................................................. oui
TOTAL A REGLER : ................................................................................................... €
Date :
TRANSPORT : chaque participant est invité à organiser son déplacement à sa convenance.
non
non
non
Signature :