La prise en charge diététique post by-pass

La prise en charge diététique
post by-pass
Hélène Chanu
Diététicienne
• Après chirurgie bariatrique, la prise en charge
diététique est avant tout celle d’un sujet obèse
avec tout ce que cela peut comporter
d’ambivalence, d’échecs répétés, d’espoirs déçus
et de difficultés affectives et sociales.
• Le suivi en pré-op est indispensable afin de tester
la déterminatoin du patient qui très souvent n’a
pas pris la mesure des difficultés à venir.
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• Le conseil nutritionnel doit démystifier la
diététique et lutter contre les idées reçues .
• L’objectif alimentaire doit rester réaliste et
s’inscrire dans la durée .
• Le conseil nutritionnel est ajusté au contexte de
chacun , à son profil alimentaire et à sa tolérance
personnelle .
Conseils hygiéno- diététiques
• Bien mastiquer , couper les aliments en petits morceaux (travail sur la
dégustation , le plaisir se dé
détachant de l’l’aspect quantitatif)
• Fractionner l’l’alimentation (5 à 6 prises)
• Information sur le Dumping Syndrom : aliments de forte densité
densité
osmotique
• Boire à distance des repas (informations sur les diffé
différents types de
boissons)
• Tester sa propre tolé
tolérance lors de la ré
réintroduction de certains aliments
(fibres , viande rouge…
rouge…)
• Conserver un apport protidique suffisant (au moins 0,8g/kg de poids
poids
idé
idéal )
• Apport vitaminique systé
systématique
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Réalimentation
• ETAPE 1:
• Texture mixé
mixée, fractionné
fractionnée (8 à 10 jours)
• Volume des prises <200 g
• ETAPE 2:
• Texture mouliné
moulinée, fractionné
fractionnée (8 à 15 jours)
• ETAPE 3:
• Texture normale, fractionné
fractionnée.
Suivi nutritionnel
• La consultation dié
diététique personnalisé
personnalisée abordera
diffé
différents points:
– S’assurer de la bonne compré
compréhension des conseils donné
donnés
(écouter, rassurer et reformuler)
– Évaluer les apports alimentaires (protidiques, calciques,
vitaminiques)
– Aborder la né
nécessité
cessité d’une reprise progressive d’
d’ activité
activité
physique
– Travailler sur la modification du comportement
alimentaire, seul gage d’
d’une perte du poids durable
– Pré
Prévenir les dé
déviances alimentaires (sources de reprise
pondé
pondérale)
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• Notre société de consommation nous pousse à la
fois à consommer et à rester mince. Ces deux
messages sont contradictoires.
• Il apparaît que: « Manger » est bien plus que « Se
nourrir » et « Savoir » n’est pas « Savoir faire »
• La lutte contre l’obésité constitue une priorité de
la santé publique (PNNS)
• Le corps du patient opéré est en mutation .le
traitement chirurgical de l’obésité ne se conçoit
que dans le cadre d’un suivi à long terme par
toute une équipe .
La route est longue...
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