COLLEGE TALENCE - Collège Hector Berlioz

Année scolaire 2015-2016
FICHE INSCRIPTION
ASSOCIATION SPORTIVE (AS)
DU COLLEGE NANTES TALENCE
AUTORISATION DES PARENTS
Je soussigné :
père, mère, tuteur
Demeurant à :
Téléphone :
E-mail :
Autorise l’élève (nom, prénom) :
Né(e) le :
Classe:
o A faire partie de l’association sportive du collège TALENCE.
o Ma fille, mon fils s’engage alors à participer au CROSS Départemental UNSS en fin du premier trimestre.
o J’autorise les professeurs à prendre des photos durant la pratique de l’AS pour une diffusion sur le site Internet du
collège
o J’autorise les professeurs à prendre leurs dispositions pour les déplacements sur les lieux de compétitions (Parents,
véhicule de location, car, bus, tramway…)
o J’autorise le professeur responsable de l’activité à faire transporter mon enfant dans un établissement hospitalier en
cas d’accident survenant au cours de l’activité.
Fait à NANTES le
Signature :
ACTIVITES SPORTIVES CHOISIES
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ARTS DU CIRQUE: Lundi de 16h30 à 18h
GYMNASTIQUE: Mardi de 16h30à 18h
ARTS DU CIRQUE: Jeudi de 16h30 à 18h
BADMINTON: Mercredi: de 12h à 13h30
TENNIS DE TABLE: Mercredi de 13h30à 15h
ESCALADE: Jeudi de 16h30à 18h00 (jusqu'au 4/02)
VOLLEY-BALL: Jeudi de 16h30 à 18h00 (à partir du 25/02)
Un élève peut pratiquer plusieurs activités si les horaires ne se chevauchent pas. Mais pour les compétitions il doit donner un
ordre de priorité. Le certificat médical doit bien spécifier nominativement les différentes activités.
DOSSIER A RENDRE
Il faut retourner, sous enveloppe, le dossier COMPLET
au professeur responsable de l’activité avec :
o 1 photo d’identité (photocopie refusée).
o L’autorisation parentale ci-dessus, signée.
o Un certificat médical (qui doit porter obligatoirement la mention des activités pratiquées + cross et canoë-kayak)
o La Licence qui comprend l'inscription à l'UNSS, les entraînements, les transports pour une activité:
20 Euros
o L'inscription à d'autres activités (5 Euros par activité supplémentaire)
…..x 5 Euros= …..
o L'achat du T-shirt de l' AS (nécessaire pour les compétitions) 5Euros
…..
____________
TOTAL=
Euros
JOURNEE DU SPORT SCOLAIRE le Mercredi 16 septembre de 10h à 12h
ASSEMBLEE GENERALE le Lundi 21 septembre à 18H au Collège (Les parents sont invités à
participer à cette réunion)
DEBUT DES ACTIVITES le Mardi 22 septembre