FICHE D`INSCRIPTION 2016 /2017 Running Trail Tervillois

FICHE D’INSCRIPTION 2016 /2017
Running Trail Tervillois
NOM :
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PRENOM :
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Adresse complète :
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Adresse email :
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N° de téléphone :
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Projets de courses personnelles :
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Cotisation : 15€ payable par chèque ou par virement bancaire à l’ordre de :
« Running Trail Tervillois »
Attention : Certificat médical obligatoire pour toute adhésion comportant
la mention « pratique de la course à pieds en compétition »