Hand Ball Club des Vallées d`Ax - Mairie de l`Hospitalet-près

DEMANDE D'ACTE(S) D'ETAT-CIVIL
Décret n° 62 - 921 du 03 août 1962 modifié par le décret n° 97 - 852 du 16 septembre 1997
Nature de l'acte demandé : (1)
Acte de :
Naissance
Mariage
Copie intégrale
Décès
Extrait avec filiation
Extrait sans filiation
Nombre d'exemplaires : ....................................................
État-Civil de la personne concernée par l'acte :
NOM : .....................................................................................................................................
Prénoms : ...............................................................................................................................
Nom et prénoms du père : .....................................................................................................
Nom et prénoms de la mère : .................................................................................................
Date de l'évènement : ….........................................................................................................
Lien de parenté avec le demandeur : .....................................................................................
Motif de la demande : ..................................................................................................................
Adresse d'expédition : (2)
Nom : .............................................................. Prénom : ........................................................
Adresse : ..................................................................................................................................
Code postal : ............................ Ville : ....................................................................................
Date............................................................. Signature du demandeur
(1) Rayer les mentions inutiles.
(2) Joindre une enveloppe timbrée, libellée à votre nom et adresse
La demande est à expédier à :
Mairie – État civil
Place Soulé
09 390 L'HOSPITALET-PRÈS-L'ANDORRE