les dechets hospitaliers

A.
LES DECHETS HOSPITALIERS
· 09/01/09
· Mme Dicchi
· Hygiène
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Introduction
Cadre législatif
Les généralités
Les objectifs du tri
Définition
Classification des déchets
A. Les déchets de soins : déchets non contaminés
B. Les déchets de soins : déchets contaminés
C. Les déchets de soins : déchets dangereux
VII. Le tri
VIII. Conduite à tenir
IX. Conclusion
I. Introduction
OBJECTIFS
l Définir les déchets selon la réglementation en vigueur
l Reconnaître, classer, et trier les déchets hospitaliers
l Mesurer la nécessite de respecter cette procédures
l Prendre conscience du risque au delà du service, sur toute la chaîne
l Connaître les différentes procédures d'élimination
Le problème des déchets est à l'ordre du jour.
Malgré une modification des comportements et des mentalités.
LES SOINS
àProduction de déchets è Élimination des déchets : Rôle propre infirmier
Pourquoi éliminer les déchets de ses activités ?
è Pour è Éviter les risques
· Pour vous mêmes et vos patients
· Pour le personnel chargé de la collecte, du transport et du traitement
· Pour le public
· Pour l'environnement
è Car
· Ce sont ceux qui représentent un danger infectieux
· Vous êtes responsables devant la loi du devenir de vos déchets jusqu'à l'élimination finale
· La traçabilité doit être assurée depuis sa production jusqu'à sa destruction
II. Cadre législatif
*Décret 2004-802 intégrant le décret 2002-194 du 16 février 2002 article 5
Article R 4311-5
L'infirmier(e) accomplit des actes et dispense des soins visant à identifier les risques et à assurer l'hygiène
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de la personne et de son environnement.
*La loi du 10 Juillet 1975 donne la définition d'un déchet et instaure le principe « pollueur payeur » : tout
producteur de déchets en est responsable jusqu'à leur élimination.
*Décret 97-1048 du 06 Novembre 1997 précise : les dispositions relatives à l'élimination des DASRI
(déchets d'activités de soins à risques infectieux) + pièces anatomiques (fragments humains).
*Décret N°2002-540 du 18 Avril 2002 est relatif à la classification des déchets : il rappelle qu'un déchet
infectieux aux propriétés dangereuses est constitué d'une matière « matière contenant des MO viables ou
leurs toxines, dont on sait ou dont on a de bonnes raisons de croire qu'ils causent la maladie chez l'homme
ou chez d'autres organismes vivants ».
*Circulaire DHOS/E4 N°2003/325 du 3 Juillet 2003 relative à la désignation de conseillers à la sécurité pour
le transport de marchandises dangereuses dans les établissements.
*Circulaire N°2005/34 du 11 Janvier 2005 relative au conditionnement des déchets d'activités de soins à
risques infectieux et assimilés.
*Arrêté du 06 Janvier 2006 modifiant l'arrêté du 24 Novembre 2003 relatif aux emballages des déchets
d'activités de soins à risques infectieux et assimilés et des pièces anatomiques d'origine d'humaine.
III. Les généralités
Le tri :
·
·
Au quotidien chez soi
À l'hôpital : déchets d'activités de soins à risques infectieux (D.A.S.R.I)
IV. Les objectifs du tri
·
·
·
·
·
Diminuer les risques infectieux
Protéger les personnels
§
protéger les autres et se protéger soi-même
Préserver l'environnement
Garantir l'hygiène et la sécurité des soins donc la qualité
Contribuer à la maîtrise des coûts
V. Définition (examen)
Loi du 15 Juillet 1975, article 1
Définit comme déchet, tout résidu relevant d'un processus de production, de transformation ou d'utilisation,
toute substance, matériel, produit ou plus généralement tout bien, meuble abandonné ou que son détenteur
destine à l'abandon.
VI. Classification des déchets
A. Les déchets de soins : déchets non contaminés
Issus des repas : emballages divers, résidus, repas non servis
Détritus et résidus de nettoiement
B. Les déchets de soins : déchets contaminés
Ils sont de deux sortes :
àDéchets résultants de l'activité hospitalière
· Déchets pharmaceutiques (médicaments périmés, médicaments non consommés)
· Déchets biologiques, objets de pansements
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àDéchets résultants de restauration-hébergement
· Reliefs de repas (denrées non consommées, objets à usage unique, emballages alimentaires)
· Détritus et résidus de nettoiement
C. Les déchets de soins : déchets dangereux
Les déchets particuliers : aiguilles, radios; lames de bistouri, pièces anatomiques, piles, effluents chimiques,
produits radioactifs, objets, articles de soin souillés.
La collecte interne doit permettre de limiter les manipulations à risques par le choix de conditionnement
adaptés en permettant d'isoler le déchet le plus possible de sa production.
VII. Le tri
Les emballages pour DASRI doivent constituer une barrière physique contre les déchets blessants et les
MO pathogènes
·
Usage unique
·
Un repère horizontal : limite de remplissage (+++)
·
Couleur jaune dominante
·
Emballage avec l'étiquette de danger biologique
n
n
n
Les boîtes et mini-collecteurs déchets perforants (aiguilles usagées, lames de bistouris) :
§
Etanches
§
système anti-reflux
§
fermeture hermétiques
§
inviolable en fin d'utilisation
§
système de préhension efficace et sûr
Les cartons plastifiés :
§
déchets de laboratoires, bloc
Les sacs en plastiques ou sacs en papier doublés intérieurement de matière plastique à UU (usage
unique) pour les déchets « mous ».
Non contaminés
-RECYCLABLES (verres, aérosols, cartons)
-DOMESTIQUES (débris alimentaires, papier)
Contaminés
-OBJETS DE SOINS (pansements, compresses, coton)
-DANGEREUX (aiguilles, lames de bistouri, petites ampoules, poches de sang, tubes de
prélèvements)
Pour les pièces anatomiques, elles sont incinérées dans un crématorium agrée.
VIII. Conduite à tenir
Que faire des déchets de soins ?
Il faut :
·
les trier à la source
·
utiliser des emballages homologués
Déchets à risques infectieux : incinération à 850 °C
Déchets spéciaux (ex : pace-maker) : collecte et traitement spécifiques
IX. Conclusion
Le producteur est responsable de l'élimination
·
Respect du conditionnement
·
Manipulations correctes
·
Stockage approprié
·
Respect règle de sécurité
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Lorsque les déchets ordinaires sont mélangés aux déchets à risques infectieux, ils deviennent eux mêmes
infectieux et doivent être éliminés de façon similaire.
C'est du rôle propre infirmier.
CE QU'IL NE FAUT PAS FAIRE
·
·
·
·
·
Dégager les aiguilles souillées à la main
Recapuchonner une aiguille souillée
Mélanger les matériaux ou les différents types de déchets (tasser ou transvaser les poubelles)
JAMAIS MELANGER DASRI ET DECHERS MENAGERS
Attendre que le sac soit plein pour le remplacer, voire déborde
Fermeture non hermétique
CE QU'IL FAUT FAIRE
·
·
·
·
·
Connaître les différents types de déchets de l'établissement et leurs filières d'élimination respectives,
respecter les protocoles de tri des déchets du service
Récupérer les différents déchets dans des conteneurs adaptés
Porter des gants pour évacuer les déchets, surtout en cas de lésion cutanée
Se protéger en cas de risque de projection (masque, visière ou lunettes, sur-blouse, gants)
Se laver les mains après chaque manipulation de déchets
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