medaille d`honneur regionale departementale et communale

MINISTERE DE L’INTERIEUR
Département des LANDES
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Secrétariat Général
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Cabinet – Décorations
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MEDAILLE D’HONNEUR
REGIONALE DEPARTEMENTALE ET COMMUNALE
(Promotion du _________________)
MEMOIRE DE PROPOSITION POUR L’ATTRIBUTION
{ d’Argent*
DE LA MEDAILLE D’HONNEUR
{ de Vermeil*
{ d’Or*
(* rayer les mentions inutiles )
En faveur de :
NOM : M.-Mme-Mlle_______________________________________________________________________
(Préciser le nom de jeune fille pour les femmes mariées)
GRADE EXACT : ___________________________________________________________
(Fonctions exercées)
A : _______________________________________________________________________
(Lieu actuel d’exercice des fonctions)
AVIS DU MAIRE
ou du Chef de Service
Cachet
Signature :
AVIS DU SOUS-PREFET
de l’arrondissement de _________________
Cachet
Signature :
2 promotions par an : au 1er janvier et au 14 juillet.
Durée des services requis pour l’obtention de la médaille
- 20 ans : médaille d’ Argent
- 30 ans : médaille de Vermeil décernée aux titulaires de la médaille d’argent
- 35 ans : médaille d’Or décernée aux titulaires de la médaille de vermeil. La médaille d’or peut toutefois être
décernée, sans condition de durée de services, aux personnes victimes d’un accident mortel dans l’exercice de leurs
fonctions.
Chacun des échelons ne peut être obtenu que successivement. Un délai minimum d’un an est demandé avant
l’attribution de l’échelon immédiatement supérieur.
Un délai de 5 ans s’applique, à compter de la date du décès, lorsque la médaille est sollicitée à titre posthume.
Cette médaille peut être décernée aux personnes qui ont été admises à la retraite ou qui ont cessé leur activité ou
dont le mandat à pris fin.
Cas particuliers
Les services à temps partiel sont comptabilisés pour la durée effective du service.
Le congé parental est compté à concurrence d’un an. Les congés longue maladie et longue durée ne sont pas
pris en compte.
PIECES A JOINDRE :
- Photocopie pièce identité
- si nécessaire, photocopie du livret militaire
Date limite d’envoi :
31 octobre pour le 1er janvier
30 avril pour le 14 juillet
ELEMENTS MOTIVANT LA PROPOSITION
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NOTICE INDIVIDUELLE
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NOM : M.-Mme-Mlle___________________________________________________________________________
(Préciser le nom de jeune fille pour les femmes mariées)
Prénom : ___________________________________________________________________________________
Né(e) le : _________________________ à _____________________________________ ( ________ )_________
Grade exact : ________________________________________________________________________________
Lieu actuel d’exercice des fonctions : ______________________________________________________________
Date d’entrée en fonctions : _____________________________________________________________________
Adresse personnelle : __________________________________________________________________________
ETAT DES SERVICES CIVILS ET MILITAIRES
SERVICES ACCOMPLIS
du
au
EN QUALITE DE
(préciser si temps partiel)
Colonne réservée à
l’administration
Date de cessation et motif : _____________________________________________________________________
Médailles d’Honneur Régionale, Départementale et Communale déjà obtenues :
Argent : promotion du ________________________ Vermeil : promotion du ________________________
Distinctions honorifiques :
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