Formulaire d`information sur l`employé

Formulaire de Candidature pour l'Admission à la MDJ
Formulaire d'entrée / Application Form
Date : 11 mars 14
1ère demande / 1st application
Réactualisation / Updating
La Maison Des Journalistes
35 Rue Cauchy 75015 PARIS
Téléphone : 01 40 60 04 02
Télécopieur : 01 40 60 66 92
www.maisondesjournalistes.org
IDENTITÉ / IDENTITY
Nom / Last name :
MARENA
Prénom / First name :
Mamady
M
Sexe / Sex :
F
Date de naissance / Date of birth : 17 avr. 86
Nationalité / Nationality :
guinéenne
Situation familiale / Marital status :
Adresse / Address :
Lieu / Place : Kankan (Guinée Conakry)
Célibataire / Single
FTDA N°GA0134736 BP 383 75869
Divorcé / Divorced
Autre / Other
Adresse mail / E-mail : [email protected]
Code postal / Zip code : 75018
Ville / City :
Marié / Married
Téléphone / Phone :
Paris
07 58 10 38 17
Langues parlées / Languages spoken : français/malenké/bambara
Niveau en Français / Level in French :
bon
Niveau en Anglais / Level in English : faible
SITUATION PROFESSIONNELLE / PROFESSIONAL STATUS
Diplômes / Degrees :
licence de géographie
Contacts confrères / Contact colleagues :
Profession / Occupation :journaliste
Carte de presse / Press card :
Média / Media:
Oui / Yes
radio
Description du media / About the media :
Non / No
[email protected]
Dernières publications / Lastest publications :
émission radio du 14/10/2013 à 9h30
Radio Nabaya FM de Kankan
Motifs de la demande d'asile (détaillez) / Reasons for refugee claim (give details) :
By SatMo
De nationalité guinéenne, Monsieur MARENA est âgé de 27 ans. Il est arrivé en France le 24 janvier 2014 pour demander l'asile politique. Il a RDV le
7 mai 2014 à la préfecture. Il était journaliste à la radio au pays et a été emprisonné suite à ses idées politiques. A sa sortie de prison il est parti pour
la France. Il a une carte de journaliste et une attestation de travail.
Formulaire de Candidature pour l'Admission à la MDJ
Formulaire d'entrée / Application Form
SITUATION SOCIALE / SOCIAL SITUATION
Date d'arrivée en France / Date of arrival in France : 24/01/2014
Type de visa / Type of visa :
Visa C
Sans / Without
Autre / Other
Visa D
Date de validité du visa / Date of validity of visa :
Demande d'asile effectuée / Asylum application :
Oui / Yes
Non / No
Date du dépôt de la demande d'asile / Date of deposit of the asylum application :
N° Dossier OFPRA / No. OPFRA File :
Date convocation OFPRA / Date convocation OFPRA :
Décision de l'OFPRA / OFPRA decision :
Favorable / Positive
Défavorable / Negative
En attente / Pending
Décision de la CNDA / CNDA decision :
Favorable / Positive
Défavorable / Negative
En attente / Pending
Document d'identité / ID document :
Récépissé / "Récépissé"
Titre de séjour / Residence permit
APS / APS
Sans / Without
Autre / Other
Date de validité / Date of validity :
RSA
Ressources financières / Financial resources :
ATA
Couverture médicale / Medical Insurance :
Oui / Yes
Autre / Other
Sans / Without
Non / No
Hébergement actuel / Current housing : gymnase dans la cadre du plan grand froid
Contacts travailleurs sociaux / Social workers contacts :
Oui / Yes
Nom / Last name :
Melle BINEAU coordinatrice sur le gymnase Hautpoul
Prénom / First name :
Amandine
Non / No
Organisation / Organization : CASVP
Adresse mail / E-mail : [email protected]
By SatMo
Téléphone / Phone :
06 77 82 56 21
Les informations recueillies sont nécessaires au traitement de votre demande. Elles sont traitées de manière confidentielle et conformément à la loi Informatique et Libertés en
date du 6 janvier 1978.