Formulaire de demande de placement pour les enfants nés en France

DIVISION PROTECTION
DEMANDE D’INSCRIPTION SUR LES LISTES DE CONTROLE DE L’OFFICE D’UN OU
PLUSIEURS ENFANT(S) NE(S) EN FRANCE
A ENVOYER PAR VOIE POSTALE UNIQUEMENT

Numéro de dossier OFPRA du père _______________________________
Numéro de dossier OFPRA de la mère  ____________________________
M. …………………………………………………..et Mme…………………………..............
Adresse : …………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
Demandons que notre (nos) enfant(s) [nom(s), prénom(s) et date(s) de naissance du (des) enfant(s)]
Soi(en)t placé(s) sous la protection de l’OFPRA.
Fait à ………………………, le …………………
 Inscrire un numéro de dossier seulement si vous êtes sous la protection de l’OFPRA
Signature du père 
Signature de la mère
 La signature n’est requise que si le parent réside en France
Liste des pièces à joindre :
□ La copie intégrale de l’acte de naissance de l’enfant
□ Une photographie d’identité de l’enfant portant au verso ses nom et prénom
□ Si l’enfant a 6 ans ou plus et que l’un des 2 parents n’est pas protégé par l’Office, photocopie des
certificats de scolarité
□ Le passeport individuel de l’enfant s’il en possède un et qu’il a été émis par le pays de nationalité
du parent protégé
201, rue Carnot 94136 Fontenay-sous-Bois Cedex  01 58 68 10 10  01 58 68 19 77
N° SIREN 180 006 033 Code APE 8421Z
Mise à jour 14/01/2015