Progestatifs et cancer du sein (Introduction) – Progestin and breast

DOSSIER THÉMATIQUE
Progestatifs et cancer du sein
Progestin and breast cancer
G. Boutet*
L
a relation entre les hormones sexuelles, endogènes ou exogènes, et le risque de cancer du
sein a été mise en évidence par un grand
nombre d’études épidémiologiques. Parallèlement,
et comme nous le savons tous, l’impact de la prescription d’un traitement progestatif sur le sein reste
très débattu. Il a donc paru intéressant au Comité
de rédaction de La Lettre du Sénologue de présenter
un dossier thématique sur le thème : “Progestatifs
et cancer du sein”.
La France présente la particularité de disposer dans
sa pharmacopée de très nombreux progestatifs,
aussi bien prégnanes que norprégnanes, estranes
et gonanes. Les progestatifs sont tous originaux
et leurs effets biologiques souvent très différents
de ceux de la progestérone naturelle, en fonction
de mécanismes complexes dont beaucoup restent
encore à découvrir.
Dans un premier article, T. Maudelonde fait une
mise au point consacrée aux mécanismes d’action
de la progestérone et des progestatifs sur le tissu
mammaire, en résumant ce que l’on sait actuellement sur les récepteurs de la progestérone. G. PluBureau et A. Gompel analysent ensuite l’impact de
l’utilisation des progestatifs sur le risque de cancer
du sein, aussi bien avant qu’après la ménopause.
Les résultats mis en évidence amènent alors à se
poser la question de l’opportunité de l’utilisation
d’un progestatif dans le traitement hormonal de la
ménopause, qu’aborde P. Lopes avant que G. Boutet
et A. Lesur n’exposent la situation actuelle de la
contraception progestative après cancer du sein.
Un tel thème mériterait bien sûr de plus amples
développements mais, même si beaucoup d’autres
sujets auraient pu être abordés, le Comité de rédaction espère que ce dossier pourra aider les lecteurs
à mieux comprendre l’action de ces molécules sur
le sein pour mieux les prescrire.
■
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La Lettre du Sénologue • n° 41 - juillet-août-septembre 2008 | 5