Spermocytogramme - Spermoculture

Conditions et préconisations pour la réalisation d’un
Spermogramme- Spermocytogramme - Spermoculture
Cet examen doit être réalisé à distance (1 mois) d’une infection, fièvre, intervention chirurgicale,
traitement …, pouvant influencer les résultats.
Le prélèvement est effectué de préférence au laboratoire, mais peut se faire à votre domicile
Dans tous les cas prendre rendez-vous avant le jour de l’examen.
Conditions de recueil
De bonnes conditions de recueil du sperme sont indispensables pour une interprétation correcte
de l’examen.
 Abstinence
Le recueil doit se faire après 3 jours minimum, 5 jours maximum d’abstinence sexuelle.
 Horaires
Le recueil doit se faire le matin avant 10 heures et être réalisé de préférence au laboratoire.
Réalisation du prélèvement
 Uriner avant le recueil.
 Faire une toilette soigneuse à l’aide d’un savon antiseptique ou d’une lingette désinfectante.
Effectuer ensuite un rinçage abondant.
 Le prélèvement est à réaliser par masturbation uniquement. Recueillir le sperme dans le
flacon stérile fourni par le laboratoire. Ne pas utiliser de préservatif.
 Il est important de recueillir la totalité de l’éjaculât. En cas de perte, le préciser sur le
formulaire au verso.
 Identifier le flacon avec vos NOM, PRENOM, DATE DE NAISSANCE et Heure de recueil
 Remplir les renseignements demandés au verso avant le prélèvement.
 Si le recueil a lieu au domicile, il est important de passer au préalable au laboratoire pour
prendre le matériel (flacon + emballage adéquat). Dans ces conditions il faut rapporter le
flacon bouché au laboratoire dans les 30 minutes qui suivent l’éjaculation en maintenant le
flacon au chaud dans l’emballage fourni par le laboratoire.
BAGNERES DE
BIGORRE
CAZERES
LANNEMEZAN
MONTREJEAU
SAINT GAUDENS
VIC EN BIGORRE
 05 62 95 28 15
05 61 98 41 43
 05 62 50 10 10
 05 61 95 91 91
05 61 94 61 61
05 61 95 49 49
 05 62 96 82 48
Ref : MU-PREL-ENR-047-05
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Fiche de renseignements
Partie à renseigner par le patient :
Nom du patient:
Nom du conjoint:
Prénom:
Prénom :
Date de naissance :
/
/
Date de naissance :
Papier d’identité :
/
/
Nom de jeune fille :
Signature :
Médecin traitant :
Date et heure de recueil
Délai d’abstinence :
A noter également sur le flacon
Traitement éventuel :
Avez-vous pratiqué d’autres spermocytogrammes ? si oui :
Date :
Laboratoire :
Merci de nous signaler tout incident éventuel rencontré lors du recueil :
(perte d’une partie de l’éjaculat, allergie aux produits de toilette, etc.…) :
Réservé au laboratoire
Laboratoire demandeur :……………………..…………………….
Examens à effectuer :
 Spermogramme
 Spermocytogramme
 Spermoculture
Laboratoire TOPBIO
Traçabilité
Initiales
technicien
Heure
Installation
Etiquette dossier laboratoire
Etiquette
lot réceptacle
Clinsperm
Acheminement
Mise à l’étuve
Préparation
réceptacle
Ref : MU-PREL-ENR-047-05
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