Fiche de prélèvement - Selles de 24H (Stéatorrhée

27 rue Ramuntcho & 129 bis rue Pierre Loti
17300 Rochefort 05 46 99 06 31
www.labo17.fr
Recueil de selles de 24 heures (Stéatorrhée
(Stéatorrhée)
Identification
Identifiez le flacon avec votre nom, prénom et date de naissance
Date de prélèvement : ....................................
Heure de prélèvement : ...................................
Remplir les informations suivantes et rapporter la
Merci de bien respecter les instructions suivantes afin d’assurer la
qualité et la fiabilité de vos résultats
Intérêt clinique :
Des désordres intestinaux ou pancréatiques peuvent entraîner la présence
d'une quantité importante de graisses dans les selles.
Graisses neutres : déficit pancréatique.
Acides gras et savons : déficit biliaire ou transit trop rapide du grêle ou
insuffisance d’absorption intestinale.
fiche avec le prélèvement :
Nom de naissance : .............................................
Nom marital : ........................................................
Prénom : ...................................................................
Sexe : Masculin
Féminin
Date de naissance : ………../………../………..
Adresse :...........................................................
Avant recueil :
Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il
est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un
régime sans résidus ni oléagineux (noix, arachides, olives, soja, graines de
tournesol, graines de lin) 3 jours avant
nt le recueil et pendant les 3 jours du
recueil.
..........................................................................
Email : ………………………………………………..
Téléphone : ................................................................
N° Sécu :.....................................................................
Nom de la caisse de SS : ..........................................
Nom de la caisse de mutuelle ...................................
...............
Recueil :
Pendant 24 heures :
Recueillir la totalité des selles de 24 heures, dans un flacon fourni par
le laboratoire et sans contact urinaire.
Résultats
- Par mail
- Labo Ramuntcho (Petit Marseille)
Conservation :
Conserver le flacon à 4°C pendant la durée du recueil
A la fin du recueil, placer le flacon dans la pochette et la fermer
hermétiquement
Apportez le flacon rapidement chaque jour au laboratoire
laboratoire. Répéter le
recueil le lendemain, puis le surlendemain.
Fiche de prélèvement - Selles de 24H (Stéatorrhée) Ref :
- Labo Loti (centre ville)
- Pharmacie
Laquelle ? ……………..
- A poster
C2 ENR 008 v:01 Version : 01 - Page 1 sur 1