bulletin d`engagement

BULLETIN D’ENGAGEMENT
Jusqu’au 17 juillet 13€ / Jour de la course 15€
Nom : …..………………............................... Prénom : ..…………………………………….
Sexe :
F
H
Date de naissance : …… / …… / ……
Adresse : ……...………………………….......…………………………………………………...
Code postale : ……………………………….. Ville : …………………………………………..
E-mail : ……………………………………………………… Tél port : …. / …. / …. / …. / ….
N° licence FFA / FFTRI / PASS RUNNING : …………………………… ………………….....
Pour les non-licenciés, joindre un certificat médical de non contre-indication à la
pratique de la course à pied en compétition datant de moins d’un an le jour de la
course Article 213-3 du Code du Sport.
Pour les possesseurs d’une puce TopChrono TimePoint
Numéro Dossard permanent : …………..
Numéro de votre puce : ……………
Les 350 premiers inscrits pourront bénéficier d’un passage de pont gratuit, en envoyant
un justificatif d’inscription ou de votre bulletin d’inscription accompagné de votre
règlement et d’une enveloppe timbrée à votre nom et adresse aux coordonnées ci-après.
(Aucun remboursement du passage du pont ne pourra être effectué).
Association SPORT EVENT 17
11 Venelle d’Espérance
17410 SAINT MARTIN DE RE
Je reconnais et accepte par le seul fait de mon inscription, que je m'engage à me
soumettre à l'ensemble des dispositions du règlement des "15 km de Saint-Martin" cijoint.
Date : …... / …... / ……
Signature obligatoire :
11 Venelle d’Espérance - 17410 SAINT MARTIN DE RE
[email protected] - http://www.sport-event17.com - 05 46 01 39 02 - 06 25 92 28 57
Association loi 1901 N°W173004625
REGLEMENT DE LA COURSE
Tout engagement est personnel. Aucun transfert d'inscription n'est autorisé pour quelque
motif que ce soit. Toute personne rétrocédant son dossard à une tierce personne, sera
reconnue responsable en cas d'accident survenu ou provoqué par cette dernière durant
l'épreuve. Toute personne disposant d’un dossard acquis en infraction avec le présent
règlement pourra être disqualifiée. Le dossard devra être entièrement lisible lors de la
course. L’organisation décline toute responsabilité en cas d'accident face à ce type de
situation.
PARTICIPATION : course à allure libre, ouverte aux adultes licenciés et non-licenciés,
limitée à 600 concurrents.
INSCRIPTION : par correspondance, sur topchrono.biz ou au magasin Ré Sport
jusqu’au 17 juillet 13€, le jour de la course dans la cours du m usée Ernest COGNACQ à
partir de 14h et jusqu’à 17h 15€.
REMISE DES DOSSARDS : le jour de la course dans la cours du musée Ernest
COGNACQ à partir de 14h jusqu’à 17h.
DEPART : Devant le musée Ernest COGNACQ à 18h00
PARCOURS : chemins côtier et routes goudronnées.
RAVITAILLEMENTS : 3 sur le parcours
ASSURANCE : l’organisation est assurée en responsabilité civile. Les licenciés FFA et
FFTRI bénéficient des garanties liées à leur licence. Les non-licenciés et les licenciés
d’autres fédérations doivent s’assurer personnellement et fournir un certificat
médical de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition
en cours de validité le jour de la course.
DROIT A L’IMAGE : de par sa participation, le concurrent renonce à tout droit personnel
à image et autorise l'organisateur ainsi que ses ayants-droits et partenaires à utiliser celleci sur tout support, pour une durée de 2 ans.
SECURITE : elle est assurée par 1 médecin et La Croix Rouge
CHRONOMETRAGE : uniquement à l’arrivée, prestation assurée par la société
TopChrono.
RESULTAT & RECOMPENSES : lot à chaque participant, classement scratch et par
catégorie.
11 Venelle d’Espérance - 17410 SAINT MARTIN DE RE
[email protected] - http://www.sport-event17.com - 05 46 01 39 02 - 06 25 92 28 57
Association loi 1901 N°W173004625