Formulaire de demande de bourse en formation continue AQIIG

Formulaire de demande de bourse en formation continue
AQIIG
Nom : ____________________________________________________________________________
Courriel : __________________________________________________________________________
Titre de la formation : _______________________________________________________________
Lieu de la formation : ________________________________________________________________
Date prévue de la formation : _________________________________________________________
Courte description du contenu de la formation : __________________________________________
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Coût d’inscription : _______________________________
N.B. Joindre une preuve d’inscription, photocopie du chèque ou encore reçu de carte de crédit
Signature : ______________________________________ En date du : ________________________
Imprimer le formulaire et le remplir à la main avant de l’envoyer par la poste ou par courriel.
Merci de l’intérêt que vous portez à l’AQIIG et bonne chance!
Pour nous joindre :
AQIIG
4565, chemin Queen-Mary
Montréal, Québec, H3W 1W5
Courriel : [email protected]
Tél. : (514) 340-2800, poste