13 octobre 2013 : 21ème Rallye d`Attelage de Maisons

Transcription

13 octobre 2013 : 21ème Rallye d`Attelage de Maisons
13 octobre 2013 : 21ème Rallye d’Attelage de Maisons-Laffitte
BULLETIN D’INSCRIPTION
Meneur / Nom-Prénom…………………………………………………………………………………….
N° licence FFE ……………………………………………...(ou joindre une attestation d’assurance RC)
Adresse :………………………………………………………….CP………………Ville :………………….
Tél …………………………………Mobile…………………………Email :………………………………..
Groom/Nom-Prénom :……………………………………………………………………………………..
Adresse :………………………………………………………….CP………………Ville …………………..
Tél…………………………………Mobile…………………………..Email…………………………..........
Noms des équidés
Age
Race
Sexe
Pour la maniabilité/type de voiture…………………………………………………………………..
Voie : écartement des roues à l’arrière………………………………………………………………
Pour les voitures anciennes:
Nom du carrossier …………………………………………………………………………………………...
Année de construction……………………………………………………………………………………...
Dans le cas d’une deuxième maniabilité : *
Meneur / Nom-Prénom……………………………………………………………………………..
Groom / Nom-Prénom………………………………………………………………………………
* sous réserve des contraintes liées au nombre d’engagés et à la météo
INSCRIPTION AU RALLYE
Engagement d’un attelage pour le routier et un tour de maniabilité :
18€
Participation à une mania supplémentaire (réservée au groom)
8€
Réservation d’un repas (boisson comprise):
20€ X
=
Total chèque à l’ordre du RAM ………………………..…………………………… =
Le bulletin accompagné du chèque sont à envoyer impérativement avant le 30 septembre 2013
à : F. MAUREL 16 avenue des Robaresses 78570 ANDRESY