(Déclaration de W site internet)

ATTENTION ! Ce document est à renvoyer 15 jours avant le début des travaux à l’adresse
indiquée et sous réserve d’avoir préalablement reçu l’avis projet validé du SPANC
DECLARATION DE DEBUT DE TRAVAUX D’ASSAINISSEMENT INDIVIDUEL
Demandeur : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse terrain : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Commune : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
N° de dossier SPANC : NC 81_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Conformément à la règlementation, je souhaite que vous me contactiez, afin de fixer un rendez-vous pour le
contrôle de réalisation des travaux qui débuteront le ____/____/_____ en prenant la précaution de ne
pas remblayer l'ensemble du dispositif qui doit être visible.
Merci de :
□ Me contacter au ____/____/____/____/____
□ Contacter l’entrepreneur _________________________
au
____/____/____/____/____
Signature
Partie visible à insérer dans votre enveloppe à fenêtre
Communauté de Communes Tarn et Dadou
Service SPANC
BP 80133 – Le Nay – Técou
81604 GAILLAC CEDEX