isola d`elba revival
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TEAM in collaboration with trophy vase club brand organises ITDE2016 isola d’elba revival international three-days enduro 29-30-31 october 2016 - portoferraio (italy) care of organisation received team registration form modulo di iscrizione - anmeldeformular - formulaire d’inscription trophies - trofei - trophäen - trophées nation nazione team name - nome del team namen des team - nom de l’équipe note international trophy itde2016 isola d’elba revival silver vase itde2016 isola d’elba revival club itde2016 isola d’elba revival manufacturers itde2016 isola d’elba revival one only choice for each entry form une seule choix pour chaque formulaire unA sola scelta per ciascuna iscrizione eine einzige wahl für jede eingabeformular 1st rider - pilota - fahrer - conducteur first name surname nome - vorname - prénom cognome - name - nom motorcycle - motocicletta - motorrad - moto manufacturer model year of manufacture displacement frame # registration plate # marca - fahrzeughesteller - constructor modello - typ - modèle anno di costruzione - herstellungsjahr - année de construction telaio n. - fahrgestellnummer - chassis no. surname nome - vorname - prénom cognome - name - nom motorcycle - motocicletta - motorrad - moto manufacturer model year of manufacture displacement frame # registration plate # marca - fahrzeughesteller - constructor modello - typ - modèle anno di costruzione - herstellungsjahr - année de construction telaio n. - fahrgestellnummer - chassis no. race # class targa n. - kennzeichen - plaque no. first name surname nome - vorname - prénom cognome - name - nom motorcycle - motocicletta - motorrad - moto manufacturer model year of manufacture displacement frame # registration plate # marca - fahrzeughesteller - constructor modello - typ - modèle anno di costruzione - herstellungsjahr - année de construction luogo e data - ort und datum - lieu et date care of organisation cc cilindrata cc - hubraum cm3 - déplacement cc 3rd rider - pilota - fahrer - conducteur place & date class targa n. - kennzeichen - plaque no. first name ➢ Règlement supplémentaire En signant et en envoyant ce formulaire d’inscription à MGevents, le participant déclare expressément qu’il a lu attentivement ce document, les règlement supplémentaire ITDE2016 et qu’il est entièrement d’accord et les accepte sans aucune réserve. race # cc cilindrata cc - hubraum cm3 - déplacement cc 2nd rider - pilota - fahrer - conducteur telaio n. - fahrgestellnummer - chassis no. care of organisation care of organisation race # class cc cilindrata cc - hubraum cm3 - déplacement cc targa n. - kennzeichen - plaque no. ➢ Frais d’inscription - Je confirme que j’ai fait le paiement de la taxe d’enregistrement de 120,EUR le 2016 au compte bancaire Volcano SA - strada Ponte di Valle 16 - 6964 Davesco-Soragno - Suisse IBAN CH94 8037 5000 1081 6429 5 - BIC/Swift RAIFCH22375 Raiffeisen Bank - via Pretorio 22 - 6900 Lugano Si l’organisation prouvera que, pour une raison quelconque, le montant reçu sur son compte est inférieur au montant dû, je suis d’accord de payer la différence pendant les opérations préliminaires. Signature firma - unterschrift - signature itde2016.com - [email protected] - fax +41 91 993 22 45 - mob +41 79 745 81 82 - page 1 of 1