Bulletin d`adhésion 2016 Merci pour votre soutien
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Bulletin d`adhésion 2016 Merci pour votre soutien
Bulletin d’adhésion 2016 J’adhére au CENTRE EUROPEEN DE MUSIQUE et verse ma cotisation de 15 € NOM : ...………………………………………………………………. PRENOM : ..…………………………………… ADRESSE : .……………………………………………………………………………………………………………………. CODE POSTAL : ……………………. VILLE : .............................................................................. EMAIL : ………………………………………………………@ …………………………………………………………….. TEL. domicile : ……………………………………………... TEL. Portable : …………………………………….. (facultatif) (facultatif) Les renseignements fournis sont traités informatiquement par le secrétariat de l’association. Ils sont exclusivement destinés à l’enregistrement de votre adhésion et au suivi de vos cotisations, ainsi qu’à l’envoi d’informations relatives aux activités de l’association. Conformément à la loi Informatique et Libertés (article 34) du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, modification et suppression des données vous concernant, exerçables sur simple demande par courrier ou email. Je fais un don pour le CENTRE EUROPEEN DE MUSIQUE d’un montant de ……………………… euros Ce bulletin est à retourner daté, signé et accompagné d’un chèque du montant total à l’ordre du «Centre Européen de Musique – CEM » à l’attention de : Annick Bourdon, 8 square de La Drionne 78380 Bougival FAIT A …………………………………………… LE ………………………….. SIGNATURE ………………………………. Merci pour votre soutien !