cclin sud-ouest (2011) - fiche n° iv.1

Maîtrise du risque infectieux en EHPAD
Fiches Techniques / Pratiques
ire
ma
Som
Référence :
Logo ou nom de
l’établissement
Gestion des soins
Date :
/
/20
Version :
Références
------
P ose ,
gestion des cathéters veineux périphériques
« Surveiller et Prévenir les Infections liées aux soins » Haute autorité de santé - 2010.
Audit cathéter veineux périphériques GREPHH 2009.
Pose et entretien des cathéters veineux périphériques. Critères de qualité pour l’évaluation et l’amélioration des
pratiques professionnelles - HAS - SFHH Avril 2007.
Prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques – Recommandations pour la pratique clinique HAS - SFHH novembre 2005.
Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties 4 et 5 du Code de la Santé Publique (Actes professionnels
relatifs à l’exercice de la profession d’infirmier).
Matériel à prévoir :
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Vérifier l’intégrité des emballages et du matériel ainsi que les dates de péremption :
Plateau ou plan de travail préalablement nettoyé et désinfecté ;
Cathéters, tubulures, (si nécessaire : robinets, valves antiretour, rampes de robinets) ;
Matériaux possibles : il est recommandé, pour prévenir le risque infectieux, d’utiliser soit des cathéters en polyuréthane
ou en polymères fluorés ;
Produit ou solution hydro-alcoolique (PHA ou SHA) ;
Protection de lit ;
Poche déchet DASRI, conteneur OPCT ;
Compresses stériles, garrot ;
Gants à usage unique non stériles ;
Soluté préparé ;
Pansement occlusif stérile transparent ;
Gamme antiseptique ;
Pied à perfusion ;
S’il est indispensable de dépiler, utiliser une tondeuse, des ciseaux ou éventuellement une crème dépilatoire ;
L’usage de rasoir augmente le risque infectieux. Le rasoir ne doit pas être utilisé pour dépiler.
Réalisation de l’acte :
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Vérifier la prescription médicale ;
Rassembler le matériel nécessaire à la pose du soluté, sur le plan de travail nettoyé-désinfecté ;
Si les mains sont visuellement propres réaliser l’hygiène des mains avec une friction hydro alcoolique ;
Préparer le soluté juste avant la pose (cf. prescription) ;
Noter sur le flacon : la date, l’heure de pose et la durée de la perfusion. Eventuellement les produits médicamenteux
rajoutés dans la perfusion ;
Purger les tubulures ;
Prévenir le résident du soin, l’installer confortablement ;
Disposer le pied à sérum à l’endroit le plus pratique par rapport à la position soignant/résident ;
Choisir une position ergonomique pour effectuer le soin ;
Bien dégager le site de ponction ;
Mettre la protection sous le bras ;
Désinfection des mains avec PHA ;
Mettre les gants à usage unique, non stériles (Remarque : si le site d’insertion doit faire l’objet d’une palpation après
l’asepsie cutanée, utiliser des gants stériles) ;
Mettre le garrot ;
Repérer le point de ponction ;
Réaliser la préparation cutanée de la zone de ponction large en respectant les 4 temps en laissant sécher après la phase
d’antisepsie.
CCLIN Sud-Ouest (2011) - Fiche n° IV.1
Maîtrise du risque infectieux en EHPAD
Fiches Techniques / Pratiques
Somm
aire
Référence :
Logo ou nom de
l’établissement
Gestion des soins
Date :
/
/20
Version :
N°
Phase
Les différentes
phases
Nature du
produit
Exemple avec
produits gamme PVPI
(Bétadine®)
1
DETERSION
Savon
antiseptique
Bétadine scrub®
(un détergent entre dans
sa composition)
Hibiscrub®
2
RINCAGE
Eau stérile en
unidose
Eau stérile en unidose
Eau stérile en unidose
Eau stérile en unidose
3
SECHAGE
Compresse stérile
Compresse stérile
Compresse stérile
Compresse stérile
Antiseptique
alcoolique
Bétadine alcoolique®
ANTISEPSIE
4
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
(Utiliser de
préférence un
antiseptique
alcoolique)
Exemple avec
Biseptine®
Biseptine®
Biseptine®
(un alcool entre dans sa
composition)
Exemple avec produits
gamme Chlorhexidine
Hibitane Champ 0,5 % ®
ne plus toucher le site d’insertion du cathéter,
décapuchonner le cathéter,
piquer, introduire le cathéter,
vérifier le reflux sanguin,
enlever le garrot,
appuyer sur la veine en amont du cathéter et à distance du point d’insertion,
maintenir la pression jusqu’à l’adaptation de la tubulure sur le cathéter,
retirer et évacuer immédiatement le mandrin du cathéter dans le conteneur OPCT situé à proximité du soin,
adapter la tubulure,
ouvrir doucement la molette,
s’assurer que le passage du soluté n’entraîne pas de douleur ou de brûlure au patient,
fixer la tubulure à la peau avec le sparadrap,
vérifier le bon écoulement du soluté molette largement ouverte, puis ralentir le débit.
Remarque : Si le cathéter est mal positionné il faut repiquer le résident en prenant un autre cathéter
-
-
-
-
-
-
-
-
recouvrir d’un pansement occlusif transparent stérile,
retirer les gants à usage unique et pratiquer une friction hydro-alcoolique des mains,
inscrire la date de la pose du cathéter sur le pansement,
régler le débit de la perfusion,
réinstaller le résident en lui demandant de signaler toute douleur ou gêne au niveau du point de ponction,
mettre à portée de la main du résident les objets qui lui sont indispensables : lunettes, urinal, mouchoirs, sonnette,
boisson, etc...,
ranger le matériel,
pratiquer une hygiène des mains par friction hydro alcoolique,
Traçabilité : Inscrire la date de la pose du cathéter sur le pansement. Noter le soin dans le dossier de soins du résident.
Assurer les transmissions écrites et orales : date et heure de la pose, position et type de cathéter, DM installés (robinet,
rampe, valve anti retour, valves bidirectionnelles…).
Rappel : Calcul du débit en gouttes par minute : Réglage du débit : Sachant que 1 mL = 20 gouttes.
CCLIN Sud-Ouest (2011) - Fiche n° IV.1