11/ Le cathéter court veineux - Fiches
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11/ Le cathéter court veineux - Fiches
SOINS INFIRMIERS 11/ Le cathéter court veineux I. Définition La perfusion périphérique est l’introduction d’un cathéter court dans une veine superficiel qui permet d'administrer chez un patient des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue. Soin infirmier sur prescription médicale : Article R.43 11-7 du décret 2004-802 du 29/07/2004. II. Indications Disposer d’une voie d’abord veineuse en cas d’urgence et de réanimation Administration de médicaments Apport hydrique et/ou électrolytiques Transfusion de produits sanguins labiles Alimentation parentérale III. Matériel Cathéter court en fonction du capital veineux, de la durée de la perfusion, du débit souhaité, du produit perfusé : Les cathéters courts Couleur Jaune Bleu Rose Vert Gris Orange Gauge 24 G 22 G 20 G 18 G 16 G 14 G Diamètre 0,65 mm 0,75 mm 0,95 mm 1,15 mm 1,55 mm 1,85 mm Débit maximal 24 ml/min 33 ml/min 63 ml/min 110 ml/min 215 ml/min 315 ml/min Soluté à perfuser Tubulure stérile Garrot Protection papier absorbante à usage unique Pied à perfusion Compresses stériles. Produits pour l’antisepsie Gants non stériles s’il n’y a pas de palpation du point de ponction après l'antisepsie Pansement occlusif stérile transparent (OPSITE®, TÉGADERM®) Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé. Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants Désinfectant de surface et chiffonnette Nécessaire à l'hygiène des mains IV. Réalisation du soin Vérifier la prescription médicale Prévenir le patient Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles) Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec l'antiseptique Mettre le garrot Choisir la veine à perfuser: préférer les veines radiales et cubitales aux veines du dos de la main trop fragiles ou aux veines du pli du coude que l’on réserve aux situations d’urgence. Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile: Demander au patient de serrer le poing Mettre le bras en déclive Tapoter la veine Si besoin, dépiler la zone à perfuser avec une tondeuse ou aux ciseaux, ne pas raser Mettre les gants Pratiquer une antisepsie de la peau Préparer la perfusion: purger la tubulure et disposer la poche sur le pied à perfusion Avant la pose, faire glisser légèrement le mandrin le long du cathéter afin d’éviter une adhérence lors de la pose et ainsi, faciliter la montée du cathéter D’une main tendre la peau et maintenir la veine, de l’autre main, introduire le cathéter biseau vers le haut. Placer une compresse stérile sèche sous le cathlon Desserrer le garrot Retirer le mandrin et l'éliminer immédiatement dans le container à déchets contaminés piquants Adapter la tubulure au cathlon Vérifier la bonne position du cathéter en réalisant un reflux (mettre la poche pour perfusion plus bas que le point de ponction et vérifier la venue du sang dans le cathéter) Protéger le site de ponction avec le pansement occlusif stérile transparent. Régler le débit Noter sur le pansement la date de pose du cathéter Jeter le matériel et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique Transmission : date de pose, taille du cathéter, site de ponction V. Risques et complications Infection Hématome Œdème Obstruction de la perfusion Lymphangite Adhérence du mandrin Extravasation VI. Surveillances et évaluations Point de ponction, vérifier l’absence de signe d’inflammation: douleur, rougeur, chaleur, œdème Vérification de la perméabilité et de l’intégrité de la perfusion Vérifier le débit Vérifier que la ligne de perfusion ne soit pas coudée Surveillance de la température Changement de cathéter veineux courts toutes les 72 heures