Pose et surveillance de la voie veineuse périphérique en service de

Pose et surveillance de la voie
veineuse périphérique
en service de soins
hors pédiatrie
Centre Hospitalier de Hyères – SERVICE HYGIENE
Référence BM : MO 7.3
Autre Ref. : Les soins
Validation 2010
Version : #Version#
Nombre de page : 4
1. OBJET
Ce mode opératoire décrit comment respecter les recommandations liées aux Bonnes Pratiques des Voies
Veineuses Périphériques :
2. NATURE DES MODIFICATIONS APPORTEES
V.1 : réactualisation
3. DESCRIPTION DU MODE OPERATOIRE
3.1
Préparation :
Matériel et produits
Plateau (pour transporter le matériel),
Plusieurs cathéters de calibres différents,
Pansement adhésif stérile,
Tubulure + potence,
Compresses stériles X 5 (1 sachet),
Garrot,
Bandelette adhésive pour fixer la tubulure,
Gants de protection à U.U non stériles ou stériles,
Gants stériles si le site d'insertion doit faire l'objet d'une palpation après l'asepsie cutanée.
–
3.2
•
•
•
•
•
•
Champ de protection,
Chemise ouverte,
Attelle ou gouttière si besoin,
Collecteur d'aiguilles et support du collecteur,
Savon antiseptique
Antiseptique iodé en solution alcoolique
Solution hydroalcoolique
Soluté à perfuser
Eau stérile en ampoule de 10 ml
Préparation du patient :
L'avertir et lui expliquer le soin.
Lui demander s'il est gaucher ou droitier.
Vérifier s'il a une chemise ouverte, une tenue adaptée.
Préparer son environnement.
L'installer confortablement.
Pour le choix du côté : respect des contre-indications, cf cas particuliers (prothèse articulaire...) et
indications des protocoles opératoires.
Nettoyer la peau en 5 temps
1er temps : Déterger avec un savon antiseptique
2ème temps : Rincer à l'eau stérile
3ème temps : Sécher
4ème temps : Appliquer l'antiseptique iodé en solution alcoolique
5ème temps : Laisser agir 30 secondes.
3.3
Préparation de l'opérateur :
➢ Désinfection des mains par friction avec une solution hydroalcoolique.
➢ Le port des gants est recommandé au moment de la pose pour prévenir du risque d'AEV (cf. Précautions
standard). Port de gants stériles si le site d'insertion doit faire l'objet d'une palpation après l'antisepsie
cutanée.
➢ Placer le collecteur d'aiguilles à portée de « la mains qui pique ».
3. 4
Pose du cathéter :
➢ Choisir le site d'injection en respectant le capital veineux : en priorité, utiliser les veines superficielles
distales du membre supérieur.
Cas particuliers :
–
–
–
–
Cataracte, piquer à gauche.
Coelioscopie à droite.
En cas d'antécédent de chirurgie mammaire, choisir le côté opposé.
En cas d'intervention prévue sur le membre inférieur ou supérieur, choisir le côté opposé.
➢ Préférer des gros calibres pour les patients éventuellement transfusés ou susceptibles de recevoir de
grosses molécules au cours de l'intervention.
➢ Technique :
–
Mettre un champ de protection non stérile sous le bras.
–
Préparation de la peau en 5 temps.
–
Poser le garrot.
–
Tendre la peau d'une main pour maintenir la veine. De l'autre, prendre le cathéter biseau vers le haut.
–
Piquer environ à 30° d'inclinaison. Port de gants stériles si le site d'insertion doit faire l'objet d'une
palpation après l'antisepsie cutanée.
–
Lorsqu'on est dans la veine le sang reflue, cathétériser la veine de 0,5 à 1 cm puis remonter le cathéter
en retirant simultanément le mandrin, retirer le garrot.
–
Mettre immédiatement le mandrin dans le collecteur d'aiguilles. Collecteur à portée de mains.
–
Adapter la tubulure sur le cathéter en appuyant sur la veine à l'extrémité du cathéter afin d'éviter le
reflux.
–
Ouvrir la perfusion. Vérifier le reflux et fixer.
–
Recouvrir d'un pansement stérile et transparent.
Noter le jour, l'heure de la pose du cathéter et la surveillance quotidienne dans le dossier de soins.
3.5
Prélèvement sur cathéter (hémoculture ou bilan biologique) cf fiche technique Laboratoire :
➢ Utiliser un corps de pompe protégé à usage unique avec un raccord adéquat, une compresse imbibée d'un
antiseptique iodé en solution alcoolique, positionnée entre la peau et le cathéter.
➢ Insérer l'adaptateur dans le cathéter et faire le prélèvement.
➢ Raccorder la perfusion.
➢ Ôter la compresse et fixer le cathéter.
3.6
Surveillance
➢ S'assurer du bon fonctionnement de la perfusion.
➢ Eviter la stase sanguine au niveau des robinets (source d'infections).
3.6.1 Surveillance locale :
➔ Rechercher :
Rougeur au niveau du point d'injection.
Ecoulement, infiltration.
Douleur, induration, hématome.
Lymphangite, veinite.
➔ Entretien et manipulation des tubulures.
–
Changement des tubulures pour les produits à grosses molécles (administration d'émulsion lipidique) toutes
les 24 h avec compresses stériles et d'antiseptique alcoolique pour la manipulation des robinets.
–
Pour les produits sanguins, changement après chaque administration.
–
Toutes les 96 h (4 jours) soit au moment du changement de cathéter ou si le cathéter est laissé en place
pour une durée supérieure à 96 h.
–
Education du patient : à l'auto-surveillance du pansement, et à ne pas se contaminer lui-même.
3.6.2 Surveillance générale :
–
Surveiller les perfusions en désinfectant les rampes, robinets. Eviter les manipulations, les désadaptations
et les raccords excessifs. Toute manipulation du robinet doit se faire avec une compresse stérile
imbibée d'alcool.
–
Surveiller : frissons, température, pouls (dissociation).
–
Envoyer le cathéter au laboratoire si rougeur ou écoulement et faire une déclaration interne sur fiche de
signalement Blue Médi et si + de 96 H.
3.7
Ablation :
➢ Changement de pansement dès que nécessaire.
➢ Lorsque le patient s'y prête, délai de changement de cathéter et de tubulure à 96 h maximum même s'il
n'y a pas de réaction locale.
➢ Ne pas laisser le cathéter NON UTILISE avec bouchon + de 12 h (risque infectieux).
3.8.
Analyse du cathéter au laboratoire :
➢ Le cathéter doit être envoyé au laboratoire dès qu une rougeur ou qu'un écoulement apparaît
ou si + de 96 H.
➢ Pour que l'analyse soit correcte l'extrémisté du cathéter (coupée à l'aide de ciseaux stériles) doit être
prélevée et envoyée aseptiquement au laboratoire dans un pot stérile (4 à 5 cm pour un cathéter central et
toute la partie qui était dans la veine pour un cathéter court).
1. DOCUMENTS ASSOCIES
Fiches techniques :
•
•
•
•
•
•
Désinfection des mains PHA
Précautions standard
Utilisation des gants
Analyse bactériologique après ablation d'un cathéter
Produits de soins : cf. livret des antiseptiques -pharmacie.
Fiche technique Laboratoire.
1. DOMAINE D’APPLICATION
IDE, Cadre de Santé
2. RESPONSABILITES
Médecin, Cadre de Santé, IDE, étudiant IDE
3. DOCUMENTS DE REFERENCE
- Prévention des Infections liées aux Cathéter Veineux Périphériques – SFHH novembre 2005
4. DEFINITIONS ET LEXIQUE
PHA : produit hydro-alcoolique
5. MOTS CLES pour le moteur de recherche Blue Medi
Mode opératoire, SERVICE HYGIENE, pose et surveillance de la voie veineuse périphérique en service de
soins hors pédiatrie.
Version :
Nom :
Fonction :
Rédaction
Validation
Approbation / Diffusion
MF TEXIER
Dr P CARENCO
CLIN mars 2010
Cadre Hygièniste
Médecin Hygièniste
Visa :
Date :
Reproduction interdite – Version en vigueur sur Blue Médi