DEMANDE DE CARTE OùRA!

Transcription

DEMANDE DE CARTE OùRA!
PHOTO D’IDENTITE*
récente
Le Département vous transporte
(Obligatoire)
DEMANDE DE CARTE OùRA!
Partie carte à remplir par l’usager (en lettres capitales) :
NOM* : .......................................................................................................PRéNOM* :....................................................................
ADRESSE* : ............................................................................................................................................................................................
DATE DE NAISSANCE* : ........................................................................................................................................................................
CODE POSTAL* : .............................. COMMUNE* : .........................................................................................................................
N° TéLéPHONE* : .............................................................. COURRIEL : ..........................................................................................
* Ces informations sont obligatoires. Tout défaut de renseignement entraînera un retard dans l’instruction du dossier
Merci de nous indiquer votre situation (cochez la ou les cases correspondant à votre situation) :
 J’ai plus de 26 ans et ne prétends à aucune réduction.
Dossier à préparer : ce document complété et signé.
 J’ai moins de 26 ans et je souhaite bénéficier d’une réduction de 50 % sur les tarifs du réseau de transport public « le Sept ».
Dossier à préparer : ce document complété et signé + copie d’une pièce d’identité mentionnant la date de naissance.
 Je suis allocataire d’un minima social et souhaite bénéficier d’une réduction de 50 % sur les tarifs du réseau de transport
public « Le Sept ». Demande à renouveller tous les ans.
Renseignez-vous auprès de votre mairie ou CCAS de résidence
Dossier à préparer : ce document complété et signé + la demande de droit à réduction complétée et validée par la mairie
ou le CCAS.
Afin d’établir votre carte OùRA!, deux solutions vous sont proposées :
• Envoyez l’ensemble des pièces constituant votre demande à :
Département de l’Ardèche – Direction des transports et des mobilités – Hôtel du Département – Quartier La Chaumette –
BP 737 – 07007 Privas cedex. Vous recevrez votre carte sous 15 jours si votre dossier est complet.
• P résentez-vous avec votre dossier dans l’un des points de vente suivants (votre carte OùRA! sera réalisée immédiatement) :
- Office de tourisme d’Annonay
- Office de tourisme de Tournon
- Gare routière de Valence
- Gare routière de Montélimar
- Syndicat de transports urbains Tout’en Bus (Aubenas)
Signature du demandeur*
Conformément aux articles 39 et 40 de la loi informatique et libertés n° 78-17 du 06/01/78 modifiée en 2004, toute personne peut obtenir communication et le cas échéant, rectification ou suppression des informations la concernant en s’adressant au Département de l’Ardèche, Direction des transports, BP 737, 07007 PRIVAS Cedex, [email protected]

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