FICHE DE RENSEIGNEMENTS VOYAGE ETE 2016

FICHE DE RENSEIGNEMENTS VOYAGE ETE 2016
Merci de remplir cette fiche qui ne tient pas de pré-inscription mais servira de base de travail à nos
collègues américains afin de leur donner un maximum d’indications pour leur recherche de familles
d’accueil. Si cette demande ne peut être satisfaite, nous ferons le maximum pour que votre enfant
participe à un prochain voyage.
LE JEUNE
Sexe :
NOM :
Prénom :
□F □M
Adresse : CP : Ville :
Tél :
Portable
Email :
Date de naissance +Age :
Etablissement scolaire :
Classe :
Comment avez-vous connu l’association Strasbourg Amitiés USA ?
Avez-vous fait des stages d’anglais avec notre association ?
LES PARENTS:
Mère
NOM :
Prénom :
Profession :
Portable
Email :
Père
NOM :
Prénom :
Profession :
Portable :
Email :
Siège de l’Association STRASBOURG AMITIES USA 14 rue des Fraises 67000 STRASBOURG