telecharger la fiche d`inscription au voyage de pâques 2017

SEJOUR LINGUISTIQUE à WILMINGTON (Caroline du Nord – USA)
du 8 AU 23 AVRIL 2017
(pour des jeunes de 14 à 17 ans)
L’Association « Strasbourg-Amitiés-USA » organise
Wilmington (Caroline du Nord) du 8 au 23 Avril 2017
un
séjour
linguistique
à
Le but de ce séjour est de vivre en immersion totale dans une famille américaine et
de participer aux activités de celle-ci.
Coût Total du séjour :1.450 Euros.
Siègedel’AssociationSTRASBOURGAMITIESUSA
14ruedesFraises67000STRASBOURG-
Contact: [email protected] Registreassociation:Vol88folio135
http://www.strasbourg-amities-usa.fr/
FICHE DE RENSEIGNEMENTS VOYAGE PAQUES 2017
Merci de remplir cette fiche qui ne tient pas de pré-inscription mais servira de base de travail à nos
collègues américains afin de leur donner un maximum d’indications pour leur recherche de familles
d’accueil. Si cette demande ne peut être satisfaite, nous ferons le maximum pour que votre enfant
participe à un prochain voyage.
LE JEUNE
Sexe :
NOM :
Prénom :
□F □M
Adresse : CP : Ville :
Tél :
Portable
Email :
Date de naissance +Age :
Etablissement scolaire :
Classe :
Comment avez-vous connu l’association Strasbourg Amitiés USA ?
Avez-vous fait des stages d’anglais avec notre association ?
LES PARENTS:
Mère
NOM :
Prénom :
Profession :
Portable
Email :
Père
NOM :
Prénom :
Profession :
Portable :
Email : Siège de l’Association STRASBOURG AMITIES USA 14 rue des Fraises 67000 STRASBOURG