Allaitement maternel

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Allaitement maternel
ALLAITEMENT MATERNEL
PLAN

Physiologie de l’allaitement

Pathologie des seins durant l’allaitement

Contraception et allaitement
INTRODUCTION


OMS: AM exclusif pendant 6 mois
Placer NN en contact peau à peau avec la
mère immédiatement

Retarder les soins de routine

Durée et fréquence tétées: variables
PHYSIOLOGIE

Lait:


fabriqué continuellement par les cellules de
l’épithélium mammaire
sécrété et stocké dans les alvéoles

Pendant la grossesse:



Accouchement:


Chute progestérone → libération Prolactine →
lactogenèse
1er et 2ème jours:


progestérone bloque la fonction de lactation et
d’éjection du lait jusqu’à l’accouchement
Colostrum synthétisé au milieu 2nd trimestre
Colostrum: riche en IgA et cellules immunitaires
3ème jour:

Montée de lait
Entretien de la lactation par
répétition des tétées.

Stimulation du mamelon et
aréole: pics ocytocine et PRL

PATHOLOGIES SEINS
Mamelons et seins douloureux

Raison arrêt AM

Hypersensibilité douloureuse au démarrage:
transitoire, modérée, résolution rapide

Anormale: intense ou lésion importante ou supérieure
à 1 semaine




Positionnement incorrect
Dépression intra buccale anormalement élevée
Facteurs infectieux: staph doré, candida
Traitement





Infection
Repositionnement
Rassurer la mère
Protection mamelon
Hygiène normale suffisante
Engorgement

Contemporain montée laiteuse

Asynchronisme entre lactogenèse opérationnelle et
mécanismes d’éjection du lait inefficace

Seins durs, douloureux,peau brillante

Risque: évolution vers la mastite

Traitement




Repositionnement
Tétées non limitées
Expression du lait: manuelle ou tire-lait
Douches chaudes sur les seins
Mastite Lymphangite

Inflammation réseau lymphatique favorisé par les
crevasses et l’engorgement

Unilatéral

Local: placard rouge, chaud, douloureux de la face
externe du sein avec traînée rosâtre vers l'aisselle et
adénopathie axillaire douloureuse

Fièvre 39°-40°, frissons

Traitement



AINS
Optimiser drainage sein, expression du lait
Surveillance fièvre et douleur, régression en 24- 48H
Galactophorite

Clinique



Fièvre 39°
Douleur
Lait souillé de pus

ECBC lait: Staphylococcus aureus +++

Traitement




Repos
ATB: Oxacilline
AINS
Arrêt AM, vidange tire-lait
Abcès

Retard prise en charge mastite

Clinique:




Fièvre 40° + AEG
Masse douloureuse fluctuante
Inflammation
Traitement




Arrêt allaitement maternel
Chirurgical: ponction drainage
ATB
Analgésie
CONTRACEPTION



Après accouchement : absence ovulation +
aménorrhée
Corrélation entre fréquence et durée des
tétées et taux de PRL
Allaitement: 1ère ovulation au 4ème mois
MAMA

3 conditions




Précisions





AM exclusif à la demande jour et nuit
Aménorrhée persistante
Durant les 6 premiers mois
Au moins 6 tétées longues ou 10 courtes/24H
Intervalle entre 2 tétées: moins de 6H
Sucettes exclues
Notion de règles: saignement de plus de 2 jours
nécessitant une protection
Moins de 1% de grossesse à 6 mois
Contraception locale

Spermicide (PHARMATEX)


Diaphragme


Efficace: indice de Pearl <3%
Distension vaginale ne permet pas un usage
efficace avant 6 à 8 semaines
Préservatif
Dispositif intra-utérin


Risque expulsion important en post-partum
immédiat
Allaitement: pose 1 mois après
accouchement
Contraception hormonale

Progestatifs seuls




VO: débuter à 6 sem car risque de diminution
de sécrétion lactée
Progestatif retard injectable: à 6 sem,
contraception efficace pour 3 mois sans
retentissement sur l’allaitement
IMPLANON: à 6 sem
Oestroprogestatifs


Diminuent la sécrétion lactée
Déconseillés pendant allaitement
Stérilisation tubaire

Info détaillée

Délai réflexion 4 mois

S’assurer de la bonne santé du nouveau-né
CONCLUSION

AM exclusif recommandé par OMS pendant 6 mois

Première tétée en salle de naissance

Intérêt nutritionnel, protection contre les
infections, favorise relation mère-enfant

Complications allaitement

Contraception post-partum: naturelle, locale ou
progestative

AM VS AA

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