Annexe A - WHO Western Pacific Region

ANNEXE A
CINQUANTE-NEUVIEME SESSION DU COMITE REGIONAL DE L’OMS POUR LE PACIFIQUE OCCIDENTAL
22–26 septembre 2008, Manille (Philippines)
VOYAGE ET HEBERGEMENT
(Veuillez donner tous les renseignements demandés)
Dr
Professeur
Nom :
Prénom :
Sexe:
M
Melle
Mme
Numéro de mon passeport:________________________
_____________________________________
Date de naissance : ______________________________
_____________________________________
Date et lieu d’émission :
Féminin
Masculin
_________________________
Date d’expiration: ________________________________
Titre : (par ex. Ministre de la Santé)
Nationalité :
_______________________________________________
Adresse : (Veuillez indiquer votre adresse complète car elle
sera incluse dans la liste des Représentants.)
Je serai accompagné(e) de :
_______________________________________________
_______________________________________________
Représentant
Institutions ONU
ONG/OIG
Observateur
Téléphone : _____________________________________
Télécopie : _____________________________________
Courriel :
_____________________________________
Indiquez ci-dessous la façon dont votre nom doit être
inscrit sur le badge.
Nom :
________________________________
________________________________________
Numéro de passeport : ___________________________
Date de naissance : ______________________________
Date et lieu d'émission :
_________________________
Date d'expiration : _______________________________
Nationalité :
________________________________
_______________________________________________
Date
Transporteur – n° de vol
Heure
Informations arrivée
Informations départ
Cochez les cases correspondant à votre choix :
Tarifs Nuit TTC en US$
Nom des hôtels
Supérieure
Sofitel Philippine Plaza
(5 étoiles)
Manila Diamond Hotel
(5 étoiles)
Suite
Luxe
135.00 (simple)
Corner (Vue sur la baie)
335.00
Executive
110.00 (grand lit)
120.00 (deux lits)
225.00 (grand lit)
235.00 (deux lits)
Executive (petit déjeuner compris)
235.00 (grand lit)
255.00 (deux lits)
Manila Pavilion Hotel
(4 étoiles)
70.00 (simple/double)
Ambassador (buffet petit déjeuner compris)
120.00
Toutes les chambres sont non-fumeur, sauf avis contraire.
Si vous partagez la chambre avec un autre participant, veuillez indiquer son nom.
NOTE:
• Remplissez et renvoyez ce formulaire au Bureau régional de l'OMS pour le Pacifique occidental avant le 31 juillet 2008. Nous
ne pouvons pas garantir les chambres ni les tarifs au-delà de cette date.
)
•
Vous pouvez également vous enregistrer sur le site suivant (www.wpro.who.int/rcm).
Renvoyez ce formulaire à l'adresse suivante :
The Administrative Services Officer, World Health Organization, Regional Office for the Western Pacific,
United Nations Avenue, P.O. Box 2932, 1000 Manila, Philippines.
Télécopie :
Téléphone :
(+63 2) 521 1036; (+63 2) 526 0279; (+63 2) 526 0362
(+63 2) 528 8001; (+63 2) 303 1000
Courriel :
[email protected]