FORMULAIRE DE DEMANDE DE DUPLICATA D`UN PERMIS DE

PREFET DU RHÔNE
Préfecture
Direction de la Citoyenneté,
de l'immigration et de
l'intégration
Bureau de la Circulation
FORMULAIRE DE DEMANDE DE DUPLICATA
D’UN PERMIS DE CONDUIRE
Ce formulaire est destiné aux usagers qui souhaitent demander un duplicata du permis de conduire.
Je soussigné (é) : (nom de famille, nom de jeune fille suivi du nom d’épouse, prénom) :
…………………………………………………………………………………………………………………………..
Date de naissance :…………………………………Lieu de naissance : ……………………………………….…….
Adresse :..……………………………….………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal :…………………………… Commune :………………………………………………………………….
Numéro du permis : ……………………………………………………………………………………………………
Fait à Lyon, le : …………………………………………………Signature : ………………………………
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certifie :
r ne plus pouvoir utiliser son permis illisible et en mauvais état
 avoir changé de domicile ou d’état civil
Les documents ci-dessous sont à fournir directement avec cette demande complétée, au guichet de la
Préfecture du Rhône, 14 bis quai Sarrail, 69006 LYON, 2ème étage du lundi au vendredi de 09h00 et 12h30 :
Ø original du permis de conduire,
Ø original et photocopie d’un titre d’identité avec photographie en cours de validité,
Ø 2 photographies 3.5 x 4.5 cm , tête nue , fond clair, pas de photocopie de photo,
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OU certifie :
r
Avoir été victime d’un vol / d’une perte du permis
Ø photocopie de la déclaration de vol ou de perte du permis,
Ø photocopie d’un titre d’identité avec photographie en cours de validité,
Ø 2 photographies format 3.5 x 4.5 cm , tête nue , fond clair, pas de photocopie de photo,
Ø 1 lettre Max 20g libellée aux noms et adresse du demandeur,
Les documents demandés pour un duplicata en cas de vol /perte sont à envoyer, accompagnés de votre demande,
uniquement par courrier
à l’adresse suivante :
Préfecture du Rhône DCII
Bureau de la circulation / Duplicata
69419 LYON CEDEX 03
Préfecture du Rhône, 106, rue Pierre Corneille – 69419 Lyon cedex 03 – tél. : 0821 803 069 (0,12 €/mn) – www.rhone.gouv.fr