A1 - Mission sav - diag mediterranee

Ordre de Mission
Objet de la mission :
 DPE (vente)
 DPE (location)
 Constat amiante avant-vente
 Dossier amiante Parties Privatives
 Diag amiante avant travaux
 Diag amiante avant démolition
 Plomb (vente)
 Plomb (location)
 Termites
 Etat des Installations gaz
 Etat des Installations électriques
 Etat Risques Naturels et Technologiques
 Loi Carrez
 Loi Boutin
 Diag Assainissement
 Sécurité piscines
 Prêt à taux zéro
 Ascenseur
 Accessibilité Handicapés
 Etat des lieux
Donneur d'ordre (sur déclaration de l'intéressé)
Type :
PropriétaireAgence Notaire Autre : préciser :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nom / Société : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Tél : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mail : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Désignation du propriétaire
Désignation du ou des bâtiments
Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CP :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Ville : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Tel : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Mail : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
A compléter si différente de l’adresse du propriétaire :
Résidence : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_____________________
Code Postal: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Ville : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Précisions : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Mission
Personne à contacter (avec tel) :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Type de bien à expertiser :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Date du permis de construire :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Section cadastrale : _ _ _ _ _ _ _ _ _ Numéro de lot(s) :_ _ _ _ _ _ _ _ _
Lots rattachés : Cave ,  Garage,  Terrain,  Autre. Autres informations :
 Ascenseur,  Animaux
Précisions : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Administratif
 Propriétaire  Donneur d’ordre  Notaire  Agence
 Comptant  2 ou 3 fois sans frais  A la réception de facture
Destinataire(s) des rapports :  Propriétaire  Donneur d’ordre
 Notaire :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _  Agence : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Facturation :
Règlement :
 d’une mise en vente  d’un compromis
Urgent, pour le : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Dans le cadre :
AMIANTE: Conformément à la norme 46-020. Prélèvements possibles pour analyse en laboratoire.
TERMITES: Conformément à la norme NF P 03-201.
GAZ Conformément à la norme NF P45-600.
ELECTRICITE : Conformément à la norme XP C 16-600.
PLOMB : Conformément à la norme NF X 466030.
DPE : Conformément à l'arrété du 8 février 2012.
CARREZ: Conformément à la loi 96-1107.
ERNT : Conformément à la loi 2003-699 du 30/07/03, arrêté du 13/10/05 mod. 13/4/2011 et l'art. 125-5 du CE.
Date :
Signature du demandeur :
DIAG MEDITERRANEE, 69 rue de la République, 34510 FLORENSAC, Tél. : 04 67 94 32 09, Port. : 06 59 08 60 59
Mail : [email protected], Site : www.diagmediterranee.fr
RCS : 493739684 Compagnie d'assurance : Gan Assurance