Ambassade d`Algérie à - Consulat d`Algérie à Bonn
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Ambassade d’Algérie à : Consulat Général d’Algérie à Bonn page : 1/2 FICHE D’IMMATRICULATION Dossier N° : principale (e) Annotation: Géré ( e) Etat-Civil : Nom :Name………………………………………………………………………………………………… Prénoms : Vornamen……………………………………………………………………………… Epouse :Verheiratete……………………………………………………………………………… Date de naissance :Geburtsdatum…………………………………………………… Lieu de naissance :Geburtsort……………………………………………………………. Sexe : Geschlecht……………………………………………………………………………………… Situation de famille :Familienstand………………………………………………….. Affiliation à la Sécurité sociale : Mitgliedschaft bei der Sozialversicherung Caisse / Kasse :………………………………………………… N °…………………………………………………………………………… Coordonnées / Angaben N° tel/Telefonnummer :…………………………….. Email : @ Nationalité d’origine :Herkunfsnationalität…………………………………….. Nationalité actuelle : Jetzige nationalität………………………………………… Mode d’Obtention : Erworben durch :……………………………………………. Profession et niveau de formation/ Beruf/Abschluss Profession : Beruf…………………………………………………………………………………….. Employeur :Arbeitgeber…………………………………………………………………. Niveau de formation : Abschluss……………………………………………………… Enfants /Kinder Prénoms Date et lieu de naissance Vornamen Geburtsdatum/Geburtsort Signalement /Personenbeschreibung Couleur des yeux /Augenfarbe :………………………………………………………….. Couleur des cheveux/Haaresfarbe : ………………………………….. Taille/Größe :…………………………………………………………………………………………… Signe Particulier/besonderes Merkmal :……………………………………….. Date d’entrée/in Deutschland seit:……………………………………………………. Date 1ere immatriculation/konsularisch registriert seit :……….. Filiation /Abstammung Prénom du père :Vorname des Vaters :……………………………………………. Date de naissance/Geburtsdatum :……………………………………………………… Nationalité/Nationalität :……………………………………………………………………. Nom de la mère/Name der Mutter :………………………………………………….. Prénom de la mère/Vorname der Mutter :………………………………………. Date de naissance / Geburtsdatum :……………………………………………… Lieu de naissance / Geburtsort :……………………………………………………… Nationalité /Nationalität :….…………………………………………………………………. Conjoint (Etranger ou non immatriculé)/ausländischer oder konsularisch nicht registrierter Ehepartner Nom/Name :…………………………………………………………………………………………………… Prénoms/Vornamen :………………………………………………………………………………………… Date de naissance / Geburtsdatum : …………………………………………………………. Lieu de naissance / Geburtsort : ………………………………………………………………. Nationalité/Nationalität : …………….………………………………………………………………. Date et lieu du mariage /Eheschließung am……………………………………………. ./. MAE-AC-01 Page : 2/2 Dossier N° Coordonnées à l’Etranger/Angaben im Ausland Adresse ……………………………………………………………………………………………………………. PLZ………………/VILLE (Stadt)………………………………LAND………………………… Nombre d’enfants /Anzahl der Kinder:……………………………………………….. Catégorie de logement/Wohnungskategorie : ……………………………. Statut du logement/Eigentum/Mietobjekt :……………………………………. En Algérie /in Algerien Adresse : …………………………………………………………………………………………………………. Nombre d’enfants /Anzahl der Kinder:…………………………………………….. C.I.C 1 / Konsularischer Ausweis Date C.I.C / Ausstellungsdatum:……………………………………………………….. Type du titre de séjour/Aufenthaltstitel ………………..….. N° Titre séjour /Nummer des Aufenthaltstitels:…………………………… Lieu de délivrance/ Ausstellungsort : Délivré le : (vom)………………………………………au (bis)…………………………………… N° C.C.R2/Bescheinigung über den Umzug nach Algerien….…. Délivré par/ausgestellt von……………………am…………..……….. Immatriculation Antérieure/frühere konsul. Anmeldung Poste Consulaire/konsularische Vertertung :………………………. C.N.I.A 3: N° C.N.I.A /Nationaler Personalausweis :……………………………… Date de délivrance/Ausstellungsdatum :……………………………………….. Lieu de délivrance/Ausstellungsort :……………………………………………….. Passeport /Reisepass : Passeport N°/Reisepassnummer :…..……………………………………. Délivré le/Ausgestellt am…………………………………………………….. Lieu de délivrance/Ausgestellt in: ………………………………………………………… Enfants portés/Eingetragene Kinder : ………………………………………………. Ancien Passeport/Alter Reisepass: N° ancien passeport/Nummer des alten Reisepasses:………………….. Délivrance le/ausgestellt am………………………… ………………………………………. Lieu de délivrance/Ausstellungsort :………………………………………………….. Date de restitution/Rückgabedatum……….………………………………………… Date mise à jour (nicht ausfüllen !) …………………………………… Edite le (nicht ausfüllen !) …………………………………………………………………. Bonn, le ……………………………………………. Signature de l’intéressé(e)/Unterschrift des Antragsstellers/ der Antragsstellerin Certificat Immatriculation Consulaire / Konsularischer Ausweis Certificat Changement de Résidence / Bescheinigung über den Umzug nach Algerien 3 Carte Nationale d’Identité /Nationaler Personalausweis 1 2