accréditation Presse-Photo

Formulaire
Accréditation Presse
GRAND PRIX D’ALBI
10 & 11 septembre 2016
Pour toute demande d’accréditation presse, merci de remplir le formulaire ci-dessous.
Accréditation à retourner à [email protected] avant le 5 septembre 2016.
Votre accréditation vous sera confirmée par mail.
TITULAIRE DE L’ACCREDITATION :
M□
NOM :
Mme □
PRENOM :
□ Journaliste
Fonction :
□ Photographe
Téléphone :
Email :
□ photocopie de la carte de presse
□ photocopie de l’assurance professionnelle
INFORMATIONS SUR VOTRE MEDIA
Nom du Média :
Support :
□ TV
□ Radio
□ Presse Ecrite
□ Blog
□ Presse Internet
□ Photo
Informations sur la diffusion : (audience, nombre de visiteurs, tirage …)
Adresse et coordonnées du média :
Nom du responsable / Rédacteur en chef et coordonnées :
Présence sur la manifestation :
□ samedi
□ dimanche
La personne détentrice d’une accréditation presse est consciente des dangers inhérents aux sports
mécaniques et s’engage à respecter les règles de sécurité en vigueur sur un circuit.
Ne seront admis en bord de piste que les photographes assurés à cet effet.
Circuit d’Albi 81990 Le Sequestre –  : 05 63 43 04 04 – [email protected]
SAS au capital de 50 000€ - RSC Albi : 811 947 522 – Siret : 81194752200017