le cadre dieteticien

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LE CADRE DIETETICIEN
En établissement de santé publique
Extrait du document "Le diététicien en établissement de Santé - Année 2000"
FONCTIONS REGLEMENTAIRES
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FONCTIONS DU CADRE
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A - GESTION DES RESSOURCES HUMAINES
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B - GESTION ECONOMIQUE ET FINANCIERE
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C - TUTELLE ADMINISTRATIVE
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D - FORMATION - COMMUNICATION - RECHERCHE
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D - FORMATION - COMMUNICATION - RECHERCHE (suite)
page 6
E - ACTIVITES THERAPEUTIQUES
page 7
F - FONCTION RESTAURATION
page 8
F - FONCTION RESTAURATION(suite)
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EXEMPLES DE QUESTIONS PROPOSEES
ANNEXE 1
CHU NIMES ( Septembre 1995)
page 10
AP HAP
page 11
CH PERPIGNAN (Juin 1992)
page 11
CHU NICE ( Juin 1996)
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Commission Hospitalière ADLF – Année 2000
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FONCTIONS REGLEMENTAIRES
Les diététiciens surveillants des services médicaux sont chargés des fonctions d'encadrement
correspondant à leur qualification. Ils les remplissent, soit dans les services de soins, soit dans les
centres ou écoles relevant d'établissements publics de santé qui préparent aux différentes branches
des professions de rééducation. Dans les centres et écoles, les diététiciens surveillants des services
médicaux prennent part, en qualité de moniteur, à l'enseignement théorique et pratique et à la
formation des élèves. (article 43, décret N°89.609 du 01/09 1989, J.O. du 02/09/1989)
61/ Effectif : Aucun quota.
62/ Recrutement :
621/ L’Institut de Formation des Cadres de Santé ou I.F.C.S.(souhaitable à faire)
Depuis 1995, grâce aux :
- Décret N°95-826 du 18 Août 1995 portant création d’un diplôme de santé
- Arrêté du 18 Août 1995 relatif au diplôme de cadre de santé précisant le programme [ consultable sur
site lwww.légifrance.fr ],
les diététiciens ont accès aux instituts de cadre de santé.
Les centres existants sont :
GRENOBLE - PARIS - NANCY - TOULOUSE - MARSEILLE - NANTES.
La demande est à effectuer auprès de votre supérieur hiérarchique.
Depuis 1996 à 2000, 19 diététiciens ont obtenu leur diplôme de cadre de santé.
622/ Au choix :
* par voie d'inscription à un tableau annuel d'avancement établi après avis de la Commission
Administrative Paritaire, par appréciation de la valeur professionnelle des agents pour les
Diététiciens de la Classe Supérieure.
* par voie d'inscription à un tableau annuel d'avancement après avis de la Commission
Administrative Paritaire, après une sélection par voie d'examen professionnel, pour les
Diététiciens de Classe Normale ayant accompli au moins huit années de services effectifs.
Modalités de l'examen : épreuve écrite comportant deux séries de questions :
- 6 questions techniques sur les connaissances professionnelles
- 4 questions sur le statut du personnel hospitalier
[voir ANNEXE 1 quelques exemples d’épreuves]
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-2-
FONCTIONS DU CADRE
Elles ont été établies en valeur ajoutée pour démontrer l’intérêt de la nomination d’un cadre dans
l’établissement.
A - GESTION DES RESSOURCES HUMAINES
TACHES
VALEUR AJOUTEE
* Gestion du personnel : planning prévisionnel, * Coordonne et harmonise la charge de travail de
réel, et gestion des absences.
l’équipe, réajuste le planning réel.
* Elaboration des fiches de poste pour chaque
membre de l’équipe.
* Fait respecter et évoluer les fiches de poste
validées par les acteurs et la tutelle.
* Information des personnels sur leurs statuts et * Responsabilise les personnes sur leurs droits et
sur les textes réglementaires et législatifs.
devoirs dans le cadre de la législation dans tous les
domaines.
* Organisation et réalisation des entretiens
d’évaluation.
* Identifie, met en évidence et valorise les
compétences de tous les acteurs.
* Suivi de l’activité : élaboration du rapport
d’activité.
* Analyse et effectue la synthèse du rapport
d’activité ; valorise l’activité du service.
* Organisation et animation des réunions de
service.
* Dynamise son équipe autour de thèmes en liaison
avec les projets de service ou institutionnels.
* Elaboration du plan de formation en tenant
compte des objectifs du service et des besoins
individuels.
* Recueille les demandes, évalue les besoins pour
le plan de formation annuel, tout en motivant les
équipes.
* Gestion des conflits en assurant une fonction
de régulation et d’arbitrage.
* Assure une bonne ambiance de travail dans le
service.
* Organisation de la fonction tutorale.
* Accueille et évalue les stagiaires pour une bonne
intégration.
* Prévention des risques professionnels et des
accidents du travail.
* Veille à la sécurité
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B - GESTION ECONOMIQUE ET FINANCIERE
TACHES
VALEUR AJOUTEE
* Elaboration du plan d’équipement.
* Participe au choix de nouveaux matériels les plus
adaptés.
* Gestion des stocks, des commandes et lutte
contre le gaspillage.
* Rend compte du suivi budgétaire, corrige
l’évolution des dépenses, évalue le rapport
qualité/prix des produits.
* Suivi de la maintenance des équipements, des * Régule la maintenance des équipements, de
locaux et des inventaires.
l’informatique et du matériel ; est l’interlocuteur du
suivi des dossiers des équipements.
* Informatisation des repas et de la
restauration.
* Organise, coordonne et améliore l’organisation
de l’informatisation de la prise de commandes des
repas et de la restauration.
* Choix de nouveaux produits.
* Réajuste le choix des produits en fonction des
besoins et du budget prévisionnel ; organise des
tests de produits.
C - TUTELLE ADMINISTRATIVE
TACHES
VALEUR AJOUTEE
* Echange d’information avec la tutelle.
* Evalue les besoins en personnel, définit les
critères de choix et de recrutement.
* Echange d’informations et communication
avec l’ensemble de l’encadrement de l’hôpital.
* Expose régulièrement à l’ensemble de l’hôpital
les activités spécifiques du service, les projets, les
résultats d’évaluation et met en évidence la
transversalité de la profession.
* Collaboration au projet d’établissement.
* Participe au décloisonnement de l’établissement.
* Participation aux réunions d’encadrement.
* Propose des thèmes transversaux de travail sur
l’ensemble de l’hôpital (évaluation nutritionnelle,
démarche qualité,....)
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D - FORMATION - COMMUNICATION - RECHERCHE
TACHES
VALEUR AJOUTEE
FORMATION
[ Préparation - Programmation - Intervention - Evaluation]
personnelle :
- courte : journées d’information sur la
restauration, l’alimentation et sur la nutrition
* Améliore la politique alimentaire de
l’établissement en suivant l’évolution des
recherches, des techniques et des réglementations.
- longue : IFCS
licence, maîtrise, DESS
* Acquiert des connaissances théoriques pour
participer au projet d’établissement dans les
meilleures conditions
- continue
* Actualise, perfectionne le niveau des
connaissances pour suivre l’évolution des
recherches et des techniques en matière de
nutrition
auprès du personnel :
- de restauration, de distribution, de
gestion
- de tous les services
auprès des diététiciens
en rapport avec la mise en place des différents
projets et dans le cadre des besoins ponctuels.
auprès des étudiants :
[Organisation - accueil - projet de stage - contrôle - évaluation]
- diététiciens
- cadres de diététiques
des établissements de formation
- IFSI - Ecole d’aides soignantes
- IFCS
* Maintient le niveau des connaissances
* Fait suivre l’évolution des techniques et de
réglementation pour :
- maintenir la qualité de la prestation alimentaire
- améliorer sans cesse le confort hôtelier en rapport de la
demande de l’hospitalisé.
* Actualise le niveau de connaissances :
perfectionnement, suivi des évolutions dans le
domaine de la recherche, de la nutrition, de la
diététique.
* Améliore la qualité en général de la prestation
diététique.
* Coordonne et valide les actions entreprises.
* Apporte une meilleure connaissance du milieu
hospitalier
* Offre une formation scientifique et pratique au
chevet du patient.
* Initie le projet de l’étudiant.
* La sensibilisation à la nutrition facilite la
compréhension mutuelle entre les différents
partenaires avec lesquels les diététiciens travaillent
de façon permanente.
d’autres acteurs
* Apporte une meilleure connaissance de la
- Médecins - Internes - Pharmaciens
profession.
- Etudiants en médecine et en pharmacie
* Améliore l’efficacité de l’action thérapeutique
nutritionnelle des diététiciens.
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D - FORMATION - COMMUNICATION - RECHERCHE (suite)
TACHES
COMMUNICATION
VALEUR AJOUTEE
Mise en place des stratégies
* Coordonne.
Organisation des journées d’information, de
prévention et d’éducation
* Formalise, valorise les actions de
communication pour renforcer l’image de
marque de l’hôpital.
Rédaction des documents (guides, fascicules,
affiches, diaporama,.....)
* Harmonise le message diététique auprès de
tous les acteurs de l’établissement.
RECHERCHE
[Mise en place des projets de recherche appliquée à la nutrition ]
en secteur thérapeutique :
- Elaboration des protocoles et des
procédures.
- Mise au point de documents de travail.
- Contrôle de la bonne réalisation.
- Participe à l’interprétation des résultats
et aux publications
en secteur épidémiologique :
- Formation des enquêteurs.
- Validation des questionnaires.
- Vérification des unités de mesure.
- Traduction des données de consommation
en nutriments
- Participation à l’interprétation et à la
publication des résultats.
* Initie, coordonne et suit les projets orientés
vers les objectifs de l’établissement.
* Agit dans un but de décloisonnement entre
les professions médicales et paramédicales et
dans un but de dynamique par rapport à
l’équipe diététique.
* Optimisation de sa technicité sur le plan
pratique, économique et nutritionnel.
* Meilleure prise en charge du patient dans son
contexte professionnel.
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E - ACTIVITES THERAPEUTIQUES
TACHES
VALEUR AJOUTE
* Participe à l’élaboration de la politique
nutritionnelle.
* Maîtrise la connaissance des besoins
nutritionnels en fonction des pathologies
spécifiques de son établissement.
* En conformité avec les orientations médicales :
- élaboration de projets thérapeutiques du
service diététique
- définition des objectifs thérapeutiques du
service diététique :
- en hospitalisation complète (court,
moyen et long séjour)
- en hospitalisation de jour, de semaine
- en consultations externes
* Coordonne la réflexion de l’équipe diététique.
* Organise et anime les réunions de son service.
* Aide les personnes de son équipe à
déterminer, analyser et rechercher les moyens et
les réponses adaptées.
* Vérifie et évalue les atteintes de ces objectifs.
* Mise en place de documents, d ’outils de
travail nécessaires à la prise en charge des
patients.
* Harmonise le travail de son équipe.
* Coordonne l’activité thérapeutique des
diététiciens et aide à la formation du diagnostic
diététique.
* Respect et suivi des prescriptions médicales :
suivi et évolution des pathologies et de leur
thérapeutique.
* S’assure du respect et du suivi des
prescriptions.
* Améliore la prise en charge diététique.
* Définition des besoins en produits diététiques;
mise en place d’expertise dans le but de réaliser
le meilleur choix.
* Met en adéquation le choix en fonction des
besoins.
* Elaboration du bilan annuel des activités
thérapeutiques
* Informe les instances de l’établissement des
actions diététiques dans les domaines
thérapeutiques.
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F - FONCTION RESTAURATION
TACHES
VALEUR AJOUTEE
AUPRES DE LA DIRECTION
* Participation à la définition de la politique
alimentaire.
* Apporte la connaissance des besoins
nutritionnels et attentes des différents
consommateurs (patients, personnels, crèches,..)
en corrélation avec les moyens de l’institution.
* Participation au suivi budgétaire des comptes
alimentaires.
* Donne des orientations adaptées aux besoins
réels des populations nourries en corrélation
avec les moyens de l’institution.
* Participation aux projets de la restructuration,
aux choix des équipements, à l’informatisation
de la prise de commande des repas et du système
de restauration.
* Valorise la connaissance globale de la
structure, de part sa position interface entre les
unités de soins et la fonction restauration :
approche de la meilleure adéquation entre
concepts d’organisation et besoins des services.
* Participation aux commissions d’appels
d’offres pour les marchés de denrées
alimentaires.
* Relation avec les industriels de l’agroalimentaire : tests et choix des produits.
* Mène une fonction d’expertise entre
adéquation
coût/qualité nutritionnelle/qualité
organoleptique/population nourrie
* Gestion des produits diététiques : choix, suivi
budgétaire, suivi des consommations,
prospectives, tests des nouveaux produits.
* Améliore la qualité de la prestation
alimentaire de part la connaissance des produits
(composition, indications) et des besoins des
patients en fonction des différentes pathologies :
synthèse des besoins de l’ensemble des services.
* Elaboration d’actions de formation visant à
* Contribue, de par ses connaissances, à mettre
promouvoir le repas intégré au soin à destination en valeur le soin alimentation.
des différents personnels.
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F - FONCTION RESTAURATION(suite)
AUPRES DE L’UCP ET DES STUCTURES
SATELLITES
* Elaboration et suivi des plans alimentaires et
des menus des différentes populations nourries.
* Valide les fiches techniques de production.
* Est un référent de part sa connaissance des
besoins nutritionnels et attentes des populations
nourries, garant du respect de la traduction des
prescriptions médicales en matière
d’alimentation.
* Optimise l’offre alimentaire de part sa
connaissance des impératifs économiques et
organisationnels.
* Suivi de la qualité globale alimentaire :
Qualité nutritionnelle/Qualité
organoleptique/Qualité sanitaire
* Assure un travail de coordination entre la
fonction restauration et le service diététique.
* Participation à l’élaboration des protocoles de * Assure le rôle d’interface entre la fonction
suivi de la qualité ( HACCP).
restauration et les unités de soins.
* Harmonisation de la prestation hôtelière (unités
de soins) :
- assemblage de repas
- remise en température
- service au patient
- prise de commande des repas
* Participation à l’élaboration d’outils
d’évaluation de la qualité de la prestation
alimentaire :
- choix des produits alimentaires
- qualité de la production
- enquêtes de satisfaction auprès des
populations nourries
- indicateurs de consommations
* Connaît les critères d’une qualité globale de la
prestation alimentaire.
* Relations internes à l’établissement :
* Coordonne les actions entre les différents
Pharmacie / Unités d’hygiène /Services techniques et secteurs et partenaires.
logistiques
* Relations externes à l’établissement :
Direction des Services Vétérinaires / Industries de
l’agro-alimentaire / Laboratoires pharmaceutiques /
Fournisseurs de matériels de cuisine collective.
* Est un référent par rapport aux différents
domaines.
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EXEMPLES DE QUESTIONS PROPOSEES
Annexe 1
CHU NIMES ( Septembre 1995)
QUESTIONS PROFESSIONNELLES
(ont été retenues les questions écrites en italiques)
Gestion des produits diététiques
1/ Vous êtes appelé à participer à la préparation d'un appel d'offre du marché des produits diététiques.
Donner la nomenclature la plus exhaustive possible concernant le marché des produits à usage entéral.
2/ Il vous est demandé d'organiser le cahier de pré choix du marché des produits diététiques après réponse à l'appel
d'offres des différents fournisseurs.
Quels sont les critères de qualité que vous allez étudier en vue de la réunion du choix.
Hygiène en restauration hospitalière
1/ On vous demande de faire une communication de 2 heures auprès du personnel soignant, en vue d'améliorer la
qualité hygiénique de votre prestation (type liaison différée).
En citer les points forts de votre communication.
2/ Vous instaurez la mise en place d'une "charte des repas" dans une unité de soins.
Rappelez les points sensibles que vous mettez en exergue.
3/ Un foyer d'intoxication alimentaire est "signalé" dans une unité de soins.
Donnez la procédure à engager afin d'infirmer ou confirmer cette assertion, et les suites à donner en cas de
confirmation.
Action de formation et d'information
1/ L'IFSI vous demande de préparer une intervention de deux heures sur la diététique pathologie digestive.
Donner un plan sommaire de votre intervention.
Gestion du Personnel
1/ Donner les éléments essentiels rappelés à un agent féminin présentant une grossesse, en vue d'assurer son congé
légal.
Qualité alimentaire
1/ Votre acheteur en restauration vous consulte sur l'opportunité du choix d'une matière grasse d'adjonction aux
préparations culinaires.
Donner les critères, qui selon vous, doivent déterminer ce choix.
2/ Produits déshydratés ou lyophilisés ? Quelle différence?
3/ Donner une définition des légumes de 4e gamme.
Quelles seraient vos exigences en matière d'étiquetage d'un produit prêt à l'emploi type produit de 4e gamme.
Thérapeutique
1/ Le service de chirurgie O.R.L. vous demande de prévoir une alimentation entérale pour un patient dénutri et porteur
d'un chylo-thorax.
Quelle(s) option(s) allez-vous proposer?
2/ Donner une approche synthétique de ce que vous répondriez à un patient qui vous interroge sur l'utilisation des
substituts de sucre et de sel.
QUESTIONS ADMINISTRATIVES
1/ Citer les différentes positions administratives dans lesquelles peut se trouver un fonctionnaire hospitalier.
2/ Quel est le rôle des Commissions Administratives Paritaires?
3/ Quelles sont les sanctions disciplinaires du 1er groupe?
4/ Il existe 2 catégories d'avancement : lesquelles?
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AP HAP
1/Comment mettez-vous en place une consultation d'un service spécialisé ?
2/ Comment présentez-vous le bilan d'activité de votre service diététique?
3/ A la crèche de l'hôpital, quelques enfants ont été intoxiqués avec diarrhées. Que faites-vous?
4/ Questions sur régimes
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CH PERPIGNAN (Juin 1992)
1/ Le menu de la veille au soir comportait de la langue. Le lendemain matin, on vous signale plusieurs cas de diarrhée
dans l'hôpital.
Que faites-vous?
2/ Commentez ce résultat de contrôle bactériologique concernant la fabrication d'un mixé.
RECHERCHES EFFECTUEES
RESULTATS
Micro-organismes Aérobies 30°C
3 002
Coliformes 30°C
4 800 000
Coliformes fécaux
150
Staphylococcus Auréus
Inf. à 100
Anaérobies Sulf. Réduct. 46°C
inf. à 100
Salmonella
0
Quelles mesures prendrez-vous pour que les prochaines analyses soient conformes aux normes?
3/ Préparez pour Février et Août des menus adaptés pour 3 journées, pour un patient atteint de pancréatite chronique
calcifiante avec de légers troubles de la glycorégulation.
4/ Dans l'Etablissement où vous arrivez, les produits destinés à la nutrition entérale liquide sont fabriqués à partir
d'aliments mixés.
La tolérance n'est pas satisfaisante, le médecin réanimateur vous demande de modifier la fabrication des ces milieux
nutritifs.
Que proposez-vous?
5/ La surveillante d'un service de Chirurgie digestive vous demande de faire une information brève pour l'équipe
soignante, sur l'utilisation des produits de complémentation orale dans ce service. Quel sera le contenu de votre
intervention?
6/ Les fonctions du Diététicien surveillant: comment les envisagez-vous?
1/ Rôle comparé du Comité Technique Paritaire et des Commissions Administratives Paritaires.
2/ Expliquez la notion de grade et de corps dans la Fonction Publique Hospitalière.
Donnez un exemple.
3/ Quelles sont les différentes composantes du Conseil d'Administration d'un Etablissement Hospitalier Public?
4/ Qu'appelle-t-on "Dotation Globale de financement"?
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CHU NICE ( Juin 1996)
1/ Quelles sont les tranches d'âge pour lesquelles l'apport en Calcium doit être particulièrement surveillé? Donner les
besoins recommandés.
2/ Donner la définition de l'index glycémique?
Classer par ordre décroissant les aliments suivants :
Pain / Lait écrémé / Pâtes / Pomme / Riz blanc / P de terre bouillies / Lentilles /
Saccharose / Carottes
3/ En nutrition entérale, comment définissez-vous les mélanges suivants ?
- polymériques
- semi-élémentaires
- élémentaires
4/ Quelle est la teneur en Sodium des eaux suivantes ?
Volvic / Vichy Célestins / Perrier / Contrex
Parmi ces eaux, quelle est celle que vous préconiserez pour alcaliniser les urines.
5/ Quelles sont les mesures d'hygiène et de contrôle obligatoire dans une UCP?
6/ Sur le thermomètre ci dessous, notez à quoi correspondent les températures citées ?
120° C
100°C
65°C
40°C
10°C
0°C
-18 à -20°C
-30°C
1/ Citez et définissez succinctement 4 positions statutaires du fonctionnaire hospitalier?
2/ Quels sont les droits fondamentaux du malade affirmés dans la Loi du 31/07/1991?
3/ Citez les modes de coopération sanitaire.
4/ Citez 4 structures de l'organisation médicale interne de l'hôpital.
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le cadre dieteticien

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