le bilan d`activite du service dietetique

Transcription

LE BILAN D’ACTIVITE
DU SERVICE DIETETIQUE
Ce document a été conçu à partir des réflexions et des expériences des membres de la
commission hospitalière. Il se veut un document de travail pour que vous puissiez élaborer
votre bilan d’activité.
I – POURQUOI UN BILAN ANNUEL D’ACTIVITÉ ?
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II – QU’EST CE QU’UN BILAN D’ACTIVITÉ ?
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III – COMMENT RÉDIGER UN BILAN D’ACTIVITÉ.
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IV – UN EXEMPLE DE PLAN DE BILAN D’ACTIVITÉ DE BASE
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V – QUE JOINDRE A UN BILAN D’ACTIVITÉ
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VI - EVOLUTION DU BILAN D’ACTIVITÉ
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Commission Hospitalière ADLF – Année 2000
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I – POURQUOI UN BILAN ANNUEL D’ACTIVITÉ ?
Le paysage hospitalier est largement remanié par la nouvelle loi hospitalière. Les aspects
d’organisation et de planification sanitaire d’allégement de la tutelle vont modifier
l’organisation même de chaque hôpital.
Tous les acteurs du système hospitalier (médicaux, paramédicaux, administratifs,…) sont
associés de façon plus étroite et directe aux projets d’établissement et de service.
Les diététiciens doivent être conscients qu’il y a aujourd’hui nécessité à présenter
l’activité aux directions de l’établissement et opportunité à se montrer les partenaires
des autres professions de l’hôpital et à se faire reconnaître comme acteurs actifs et
responsables.
Plus vite chaque service diététique proposera à son directeur un bilan d’activité, plus tôt il
sera impliqué dans les différents projets et modification inhérents au secteur soin et au secteur
de la restauration.
Le bilan d’activité est un moyen de démontrer le rôle indispensable du service diététique et sa
complète intégration au projet d’établissement dans l’optique d’un coût connu et justifié
(PMSI)
C’est donc un outil précieux de communication qui nécessite de consacrer du temps à la
préparation de son contenu et à sa mise en forme.
II – QU’EST CE QU’UN BILAN D’ACTIVITÉ ?
C’est un document synthétique évaluant les activités annuelles du service diététique, destiné à
son supérieur hiérarchique direct et à son directeur. Il peut être le support de présentation du
service diététique auprès des différentes instances de l’établissement (direction des soins
infirmiers, chefs de services,…).
Cette synthèse doit toujours se référer à l’objectif général du service diététique par exemple
définir, mettre en place, suivre la politique alimentaire de l’hôpital.
En résumé cela revient à dire :
CE QU’A FAIT LE SERVICE
POURQUOI IL L’A FAIT
COMMENT IL L’A FAIT
Cette évaluation quantitative et qualitative doit donc permettre de mettre en avant la capacité
du service diététique à :
- s’intégrer à un projet global
- se définir des normes de qualité
- gérer au mieux les ressources existantes
- analyser les écarts
- proposer des corrections et un projet pour l’année suivante.
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III – COMMENT RÉDIGER UN BILAN D’ACTIVITÉ.
A chaque hôpital son propre bilan d’activité.
Bien considérer que le bilan est un document propre à chaque hôpital, car les activités d’un
service diététique varient notamment en fonction :
1 - de l’activité générale de l’hôpital (projet d’établissement)
2 – de l’activité réelle de l’année écoulée de l’établissement
3 – du champ de responsabilité du service diététique (restauration générale,
restauration, thérapeutique, encadrement de l’équipe affectée à la distribution de celle affectée
à la prise de commande de repas, formation…)
4 – de l’activité des services dans lesquels le diététicien intervient (implication dans
les projets de service, suivi des malades, éducation, consultation, recherche,…)
5 – des moyens humains :
* de façon théorique
* de façon réelle (maladie, maternité,…..)
Toute présentation de bilan répond aux trois questions classiques :
Quel est mon objectif ?
Par exemple : montrer que le service participe pleinement au projet de l’établissement
ou que le service diététique est un partenaire actif des autres services
Quel est ma méthode ?
recueil des activités du service tout au long de l’année
évaluation chiffrée globale
analyse comparative et critique de l’activité du service par rapport aux objectifs définis
Quels sont mes moyens ?
des cahiers de bords de l’activité du service
des tableaux récapitulatifs de l’année présente et passée
des pourcentages présentés sous forme d’histogrammes,…
Un bilan d’activité se prépare au moins 1 an à l’avance (établissement des critères,…°).
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IV – UN EXEMPLE DE PLAN DE BILAN D’ACTIVITÉ DE BASE
Activité thérapeutique :
1/ Secteur de soins
* en hospitalisation traditionnelle :
- nombre de malades suivis : repas/ supplémentation
(enquête alimentaire/ calcul d’ingesta/ éducation/ information/ régime de
sortie/….)
* en hôpitaux de jour / de semaine : nombre de malades suivis (quantité annuelle)
2/ en consultations (quantité annuelle) :
EXEMPLE D’EVALUATION DE TEMPS PASSE PAR
- internes
PATIENT OU PAR ACTIVITE
HOSPITALISATION TRADITIONNELLE
- externes
- prise en charge diététique
20 mn
[faire apparaître la nature de la prescription : endocrinologie,
cardiologie, pédiatrie, néphrologie, médecine,…]
3/ médecine du travail :
- consultations (quantité annuelle)
- enquêtes
Formation (préparation – animation)
* en secteur de soins
* en secteur restauration
* en secteur enseignement
* stagiaires
Recherche
* enquêtes alimentaires
* mise au point de programme nutritionnel
* essais
Restauration
* en cuisine diététique :
* en cuisine centrale :
- suivi avec prise en charge diététique
10 mn
- suivi sans prise en charge diététique
10 mn
- enquête précise et calcul d’ingesta
60 mn
- régime «conseil diététique »
30 mn
à la sortie de l’hôpital
CIRCUIT ALIMENTAIRE
Quel que soit le chiffre, ces activités sont impératives et
indispensables à une prestation correcte
30 mn
DIVERS
Pour ces activités, nous avons établi par diététicien une
moyenne journalière parce que toutes ne sont pas effectuées
tous les jours et en toute période de l’année.
40 mn
Total fixe J = 71 mn 7 jours sur 7
DIETETIQUE PREVENTIVE ET EDUCATIVE
1/ Consultations individuelles
1ère fois sans calcul 60 mn
1ère fois avec calcul 90 mn
2ème fois sans calcul 10 mn
2ème fois avec calcul 60 mn
2/ Consultations en groupe
Diététique curative et rééducative
??
3/ Hospitalisation de jour
60mn
4/ HAD
8 mn
(démarches administratives, éducation de l’entourage,
assistance sociale,….)
5/ AED
??
nombre de repas produits
nombre de suppléments : moyenne/jour
alimentation entérale
contrôle production cuisine
diététique : temps horaire diététicien/jour
commissions des menus
menus régimes : temps hebdomadaire
contrôle production/distribution : temps horaire diététicien/jour
gestion repas malades : temps journalier ou hebdomadaire
contrôle qualité :
* choix des produits
* achats
* stocks
* hygiène du stockage
* autres : fiches techniques ,…..
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Interventions externes :
* commissions, groupes de travail dans l’hôpital
* partenariats extérieurs :
- éducation nutritionnelle
- information
Congrès – Journées
* Journées portes-ouvertes : par an/diététicien
* participation congrès
Commentaires et statistiques
Commentaires de l’évolution du service en fonction de paramètres internes :
- % en hausse
- % en baisse (causes)
Evaluation de l’activité
Rappel du projet de service et des objectifs décidés pour l’année dans le cadre de ce projet de
service.
Les objectifs ont-ils été atteints ?
- si OUI : qu’ont-ils produit comme effets ? Quelles ont été les difficultés rencontrées
pour leur mise en œuvre et les solutions apportées pour les résoudre ?
- si NON : quelles en sont les raisons, quelles sont les actions correctives à mettre en
place ou les décisions à prendre.
Les objectifs pour l’année suivante :
Un commentaire rapide sert de point d’appui à la présentation des objectifs.
Ce commentaire devra s’appuyer sur :
- les objectifs de l’année suivante
- l’évolution du projet d’établissement
- l’évolution plus générale de l’environnement [agro-alimentaire, politique de santé
(effectif, amélioration des compétences)]
Quelques conseils :
- prévoir impérativement en annexe la présentation du service pour un premier bilan.
- prévoir tout au long de l’année de comptabiliser les activités en chiffres et en temps sur un cahier de bord,
à rapprocher des présences des membres du service.
- utiliser des phrases courtes, le présent de l’indicatif, des histogrammes, des couleurs,…
- la synthèse finale doit se référer à l’année précédente pour analyser les résultats de l’année en cours.
- la conclusion présente les objectifs et les moyens pour l’année suivante
- penser à utiliser le principe des annexes pour développer des points précis.
V – QUE JOINDRE A UN BILAN D’ACTIVITÉ
A)La présentation du service avec :
- les missions : citer la circulaire DH/8 D/85-86 du 4 mars 1985 et celles qui ont pu
être définis par la direction de votre établissement. Elles peuvent être résumées ainsi :
* alimentation générale
* alimentation spécifique : régimes, personnes âgées,…
* alimentation stérile
* consultations
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* missions plus ponctuelles : formation, information ; cours pour les écoles paramédicales,
études diverses,…
- l’organigramme du service :
* surveillant-chef
* surveillant(s)
* diététiciens
* autres personnels sous votre responsabilité en
cuisine diététique, biberonnerie, équipe d’aide - hôtelières,…
Joindre si vous le jugez utile, un tableau avec les attributions par poste :
exemple :
poste A : service X, Y, consultations de tel service
poste B : ….
Ou mieux les fiches de poste
B) La situation du diététicien dans l’hôpital et ses relations avec son environnement
Exemple
DIRECTEUR
DIRECTEUR DES SERVICES
ECONOMIQUES
CORPS MEDICAL
INFIRMIER GENERAL
UNITES DE SOINS
SURVEILLANTS
INFIRMIERS
AIDES – SOIGNANTS
AGENTS HOSPITALIERS
SERVICE DIETETIQUE
Diététicien Surveillant
Diététicien(s)
PHARMACIE
SURVEILLANT
HYGIENISTE
CUISINE
SERVICES DIVERSSELF- CAFETERIAMEDECINE DU TRAVAIL
LABORATOIRES
(analyses microbiologiques)
SERVICES
VETERINAIRES
RELATIONS HIERARCHIQUES
ECOLE DE
FORMATION
RELATIONS FONCTIONNELLES
C) Brochures, documents, photos, mini-revue de presse, bilan de stage
Ils permettront de :
- situer l’action du service dans l’hôpital, mais aussi par rapport à des points
d’actualité nationale (lutte contre les maladies cardio-vasculaires,…)
- sensibiliser, informer des évolutions de l’alimentation en général (les produits de
l’agro-alimentaire, les nouvelles pédagogies pour les patients soumis à un régime,…)
(Toutes les annexes doivent être repérées au niveau du texte.)
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VI - EVOLUTION DU BILAN D’ACTIVITÉ
Pour évaluer la charge de travail, des outils reconnus peuvent être utilisés :
*1ème Exemple : Les actes du PMSI - SSR
LISTE DES ACTIVITES ET ACTES NUTRITIONNELS
CORRESPONDANTS A LA PRISE EN CHARGE DE PATIENT EN SSR
Recherche des équivalences actes/interventions diététiques (Proposition ADLF/Commission Hospitalière)
A partir du Contenu CATALOGUE DES ACTIVITES DE REEDUCATION-READAPTATION /PMSI-SSR
MINISTERE DE L’EMPLOI ET DE LA SOLIDARITE / Fascicule Spécial N° 97/6Bis – 1997
ACTIVITES
LIBELLE
CODE
BILANS BIN
Commentaires
du catalogue
ACTES
LIBELLE
EQUIVALENCES
ACTES/INTERVENTIONS
BILAN NUTRITIONNEL
NU01 BILAN
NUTRITIONNEL
CLINIQUE
A L ‘ENTREE
Evaluation par
l’interrogatoire du
comportement nutritionnel
passé et présent du patient :
cette enquête alimentaire est
réalisée à l’entrée du patient.
- Création Dossier ou fiche diét à chaque patient
- Lecture Dossier Infirmier
- Lecture Dossier médical
- 1er entretien avec patient ou entourage
- Enquête alimentaire (qualitative/quantité)
- Calcul nutritionnel à partir de l’enquête
- Saisies de toutes infos (écrites/orales/téléph.)
- Compte rendu aux Médecins/Infirmiers
REEDUCATION NUTRITIONNEL
- Calcul de régime prescrit
- Enquête de goûts
- Rédaction de la 1ere carte plateau
- Fabrication repas(intervention cuisine dietdélivrance de repas à domicile,....)
- Elaboration de protocoles de mise en place
- 1er entretien avec MED /IDE/AS
NU02 TECHNIQUE
NUTRITIONNELL
E SPECIFIQUE
Conception et réalisation des
régimes adaptés au
diagnostic et/ou à la
déficience
NU03 SURVEILLANCE
ET SUIVI
NUTRITIONNEL
Contrôle quotidien des
ingesta réels
Modification des régimes
Mesure du poids et des
paramètres
anthropométriques
Etat du transit intestinal
- Cadrage du régime
- Calcul des ingesta
- Rédaction des cartes plateaux
- Vérification des cartes plateaux
- Transmissions écrites dans dossiers (diet,
soins)
- Transmissions autres services (Restauration,
hôtellerie, .Social,......)
- Entretien et suivi des visites des médecins
- Entretien avec personnel soignant(IDE/AS,....)
- Visites régulières auprès du patient
NU04 EDUCATION
ALIMENTAIRE
(ou
REEDUCATION)
Séance individualisée
d’enseignement diététique,
théorique et pratique, de
contrôle et de mise en
situation d’un patient
relevant d’une rééducation
nutritionnelle et/ou de son
entourage
- Explication des différents régimes (ex:
s/résidu, élargissement, réalim..)
- Education individuelle à durée variable pour le
régime fixé(OB,DB,IR,..)
NU07 REEDUCATION
DE LA
DEGLUTITION
Rôle très indirect
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7
READAPTATION - REINSERTION
RDI
RA09
RA10
RDV
PRISE EN CHARGE DES INCAPACITES
Situation de vie quotidienne : toilette, soins de présentation, habillage, alimentation, contrôle sphinctérien,
utilisation des toilettes
?????????
DEMONSTRATI
ON ET
APPRENTISSAG
E DES ACTES
ELEMENTAIRES
Techniques d’acquisition
de la maîtrise des
différentes séquences des
actes de vie quotidienne
MISE EN
SITUATION
D’ACTIVITES
DE VIE
QUOTIDIENNE
Entraînement et
vérification en situation
Définition des niveaux de
l’aide nécessaire (en vue
de la préparation au
retour)
Cela est-il
de notre
ressort ?
- Définition de l’aide aux repas nécessaire
en vue du retour
EVALUATION DES CAPACITES
RA03
ACTIVITES
DOMESTIQUES
Evaluation de la capacité
à préparer des repas
- Evaluation des capacités aux activités
domestiques relatives au repas
RA04
GESTION DU
BUDGET
Evaluation de la capacité
à assurer la gestion des
achats
- Evaluation des capacités à gérer le
budget pour approvisionnement des repas
RDL
RA12
RDF
RP08
LIAISON AVEC LES EQUIPES D’INTERVENANTS A DOMICILE
CONTACT ET
FICHE DE
LIAISON
Prises de contact, mise en
place des fiches de liaison
: contacts pris dès les
premiers retours au
domicile et lors de la
sortie
- Rédaction de fiches de transmission
- Rédaction de lettres (médecins,
SSAD,IDEL,....)
- Relations avec toutes structures de soins
extérieures
FORMATION ET INFORMATION INDIVIDUELLE
INFORMATION
ET FORMATION
DU PATIENT ET
DE SON
ENTOURAGE
- Régime de sortie (préparation, rédaction,
Séance individualisée
explication)
d’information et de
formation du patient et/ou
de l’entourage portant sur
:
* les conduites de
prévention et d’autoentrainement
* l’utilisation correcte des
outils de réadaptation dont
les aides techniques
* les conseils d’hygiène et
de bon usage des orthèses
et des prothèses
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*2ème Exemple : la grille MA_PMTR ( Méthode d’Analyse de l’Activité des Professionnels
Médico-Techniques et Rééducateurs)
[En cours de validation par le Ministère de la Santé, commune aux médico-techniques et aux
rééducateurs].
L’activité est répartie en actes directs, indirects, actes de formation, de recherche,
administratifs, spécifiques.
« Aujourd’hui l’évaluation s’impose dans notre secteur et les établissements de santé publics et privés doivent
mettre en œuvre des systèmes d’information, procéder à l’analyse de leurs activités en vue de développer une
politique prévisionnelle de gestion des ressources humaines et d’optimiser les moyens pour une meilleure
maîtrise des coûts.
Les personnels médico-techniques et les rééducateurs ont un rôle important à jouer dans cette dynamique et
doivent contribuer à sa mise en place.
Telle est la mission que s’est confié le groupe de travail dont le thème est l’évaluation de la charge de travail
des personnels médico-techniques et de rééducation. »
Telle était l’introduction de la mission qui a été confiée par la Direction des Hôpitaux, et plus particulièrement
par Madame A.BOURDIL (conseiller technique de la Direction des Hôpitaux en Mai 1996) aux représentants de
6 professions du plateau médico-technique et de rééducation : manipulateurs en électroradiologie médicale,
techniciens de laboratoire, diététiciens, ergothérapeutes, masseurs-kinésithérapeutes, psychomotriciens.
Cet outil d’évaluation intègre les deux dimensions qualitative et quantitative et se veut plus large que la stricte
charge de travail.
Objectifs poursuivis :
L’objectif du groupe était d’élaborer un outil permettant l’analyse qualitative et quantitative
des pratiques professionnelles des personnels médico-techniques et de rééducation à partir
d’une méthodologie commune et partagée.
Cet outil est autant au service des professionnels qu’au service de l’encadrement. Il permet de:
* repérer les potentiels et les dysfonctionnements existants,
* mieux appréhender son propre fonctionnement,
* améliorer son organisation de travail,
* adapter l’offre à la demande,
* réguler les flux,
* anticiper les évolutions professionnelles, technologiques
ainsi que les variations de flux,
* valoriser les pratiques professionnelles,
* coordonner les différentes activités inter et intra professionnelles,
* maîtriser les coûts,
* négocier l’adéquation des missions et des moyens accordés
en vue de la contractualisation,
* optimiser les moyens mis à disposition.
La hiérarchisation de ces objectifs est laissée à l’utilisateur de cet outil en fonction du
contexte dans lequel il se situe.
Historique
Après recensement des outils existants, les personnels ont conclu à leur inadaptation face à
l’exercice réel professionnel dans nos établissements, car basés pour certains d’entre eux sur
une nomenclature.
A partir des besoins concrets, ont pu être dégagés des catégories d’actes communs au plateau
technique :
- actes de prévention, de prises en charge, de suivi et d’orientation du patient,
- actes institutionnels
- actes de formation professionnelle
- actes d’évaluation,…..
Un outil trop détaillé est source de complication. L’utilisation et l’exploitation doivent être
faites par les professionnels et ne doivent pas être vécues comme un outil de contrôle afin
d’éviter la course de l’acte.
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Méthodologie
Pour déterminer le déroulement des travaux, le groupe a utilisé le « QQOQCP » ce qui a
permis de définir les étapes suivantes :
1/ réalisation d’un listing des tâches exécutées par les professionnels concernés.
Des établissements test ont été retenus. Ils devaient être représentatifs des différents lieux
d’exercice salarial concernés, à savoir : CHR – CHG – HL – CHS – Court séjour – Moyen
séjour – Long séjour – Structures extra hospitalières (soins à domicile, centre de
rééducation,…).
Au total près de 100 structures ont participé.
2/ A partir des rendus, création d’une liste squelette regroupant les différentes tâches
répertoriées en :
* actes directs
*actes indirects
* tâches administratives
* actes de formation, éducation,
* actes de recherche
* actes spécifiques.
3/ Validation de cette liste squelette par les établissements cibles.
Glossaire
Afin d’éviter toute interprétation abusive des termes employés, il a été décidé de définir
chaque terme utilisé.
Il est rappelé qu’il a été considéré que tout acte médico-technique ou de rééducation concourt
à des soins de qualité des personnes.
* Acte direct (acte auprès du patient) : tout acte technique et :ou relationnel à but diagnostique, thérapeutique,
préventif et/ou éducatif, réalisé par le professionnel en présence du ou de plusieurs patients
* Acte indirect (acte à distance) : tout acte contributif et /ou complémentaire de l’acte direct réalisé parle
professionnels en dehors de la présence du ou de plusieurs patients donnés.
* Acte administratif : tout acte concernant la législation, la réglementation et les procédures institutionnelles
relatif à l’exercice professionnel.
* Acte de formation : tout acte de formation des professionnels reçus ou donnés.
* Acte de recherche : tout acte contribuant à la réalisation d’étude et /ou d’investigation visant à améliorer la
qualité des services et des pratiques par l’utilisation des méthodes d’évaluation et de techniques
scientifiquement reconnues.
* Acte spécifique : si certains professionnels ont un décret d’actes, il existe néanmoins des actes «us et
coutumes » institutionnels correspondant aux spécificités de chaque établissement voire de chaque service. Il
existe également des actes professionnels qui ne peuvent répondre aux définitions ci dessus. Tous ces actes sont
à incorporer sous cette rubrique.
Par ailleurs il a été retenu une définition de l’unité d’œuvre
Unité d’œuvre = le plus petit acte direct ou indirect global ou partiel garantissant la qualité minimale
de l’acte considéré.
Dans un souci de cohérence avec les différents outils existants au niveau européen et avec le PMSI,
l’unité d’œuvre est fixée à 5mn.
La saisie des actes doit être réalisée par le professionnel et non par le cadre, celui-ci en
demeurant le garant.
La grille MA_PMTR est donc un support d’évaluation qualitative répondant à nos exigences
d’utilisation. Elle est aussi un support d’élaboration de protocole de recherche. Il est possible
d’envisager d’intégrer des données indispensables se rapportant soit au malade soit à
l’examen d’un groupe afin d’affiner le niveau de prise en charge.
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10
Les grilles MA_PMTR
Deux grilles « papier » sont d’ores et déjà disponibles, permettant aux professionnels de liste
de façon exhaustive et précise l’ensemble de leurs activités.
La première, quotidienne, porte sur les activités à forte fréquence. Elle s’articule autour des
rubriques actes directs, indirects et spécifiques (exemple pour la profession diététicien :
intervention au niveau de l’alimentation générale du self).
GRILLE DE SAISIE QUOTIDIENNE
Date :
TOTAL
Feuille ou
journée
Patient ou examen n°
ACTES DIRECTS
Items
- acte d’accueil
- acte de recueil d’information
- acte d’évaluation (stratégie, démarche, procédure, contrôle,
UO UO UO UO UO UO UO
validation, supervision, …
- acte technique et/ou relationnel
* à but diagnostic
* à but thérapeutique
* à but préventif et/ou éducatif
TOTAL des actes directs en UO
ACTES INDIRECTS
- relation avec la famille
- acte d’information
* recueil
* transmission (participation aux synthèses, aux staffs,
échanges interprofessionnels, mise à jour des dossiers,….)
validation, supervision,…
* à but diagnostic
- déplacement et attentes diverses (visites, malade
absent,…)
- préparation de l’acte
* acte direct (élaboration projet, matériel,..)
* acte indirect (étape préanalytique)
- hygiène ; sécurité, gestion des déchets
- entretien, maintenance, gestion des pannes
- relation avec l’extérieur (fournisseurs, commerciaux,…
TOTAL des actes indirects en UO
ACTES SPECIFIQUES
TOTAL des actes spécifiques en UO
TOTAL PATIENT
_______________________________________________________________________________________
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La seconde, hebdomadaire, porte sur les activités à moindre fréquence, non liées à un patient
en particulier, mais qui répondent à des impératifs liés à la structure, à l’organisation, à la
gestion courante d’un service ou à l’évaluation du niveau de compétence professionnel. S’y
retrouvent également des actes réalisés au profit d’un groupe de patients, telles les réunions de
synthèses au sein d’un service de soins ou en commissions de menus.
GRILLE HEBDOMADAIRE
Semaine :
JOUR°
Items
Lu
Ma
Me
Je
Ve
Sa
Di
TOTAL
ACTES INDIRECTS
- relation avec la famille
- acte d’information
* recueil
* transmission (participation aux synthèses, aux staffs,
échanges interprofessionnels, mise à jour des dossiers,….)
validation, supervision,…
* à but diagnostic
- déplacement et attentes diverses (visites, malade
absent,…)
- préparation de l’acte
* acte direct (élaboration projet, matériel,..)
* acte indirect (étape préanalytique)
- hygiène ; sécurité, gestion des déchets
- entretien, maintenance, gestion des pannes
- relation avec l’extérieur (fournisseurs, commerciaux,…
TOTAL des actes indirects en UO
ACTES ADMINISTRATIFS
- participation :
* aux réunions (de service, conseil de service, groupe de
travail,…)
* aux instances officielles ( CTE, CA, CHSCT,….)
- à des activités syndicales
- à des activités associatives professionnelles
- codification ou comptabilisation des actes
- gestion du matériel et des stocks
- démarches administratives
- démarches assurance qualité (initialisation et suivi
des procédures)
- mise en place, développement et
maintenance de l’outil informatique
TOTAL des actes administratifs en UO
_______________________________________________________________________________________
12
GRILLE HEBDOMADAIRE (suite)
Semaine :
JOUR°
Lu
Ma
Me
Je
Ve
Sa
Di
TOTAL
Items
ACTES DE FORMATION
- actualisation des connaissances
professionnelles (congrès, conférences, stages, compte rendu,
bibliothèque,…)
* interne au service
* externe au service
- intervention (préparation+cours+évaluation dans le cadre de
congrès, colloque, institut de formation,…)
- publication
- accueil, encadrement des stagiaires, des
nouvelles embauches
- participation à des jury (mémoire, diplôme d’état,…)
- relation avec l’extérieur (intervenant, instituts de
formation,…)
TOTAL des actes de formation en UO
ACTES DE RECHERCHES
- acte d’investigation
- réalisation d’études, de protocoles
- formalisation (rapport, synthèse, protocole,…)
TOTAL des actes de recherche en UO
TOTAUX
Le guide méthodologique est en cours de finalisation et devrait être publié au Bulletin Officiel
des Affaires Sociales.
MA_PMTR et PMSI-SSR
Le groupe a tenté d’effectuer un rapprochement avec la grille PMSI, ce qui s’est avéré
impossible du fait des éléments suivants :
- l’objectif est différent : le PMSI est un outil qui renseigne sur la consommation des
soins par un malade donné sur un temps donné (la semaine) ;
- il globalise les différents intervenants et ne comptabilise pas un temps rééducateur
inférieur à 30mn par semaine ;
- le recueil est uniquement basé sur l’activité technique des professionnels (pour nos
actes directs) même si quelques rares actes indirects sont recensés :
- certaines professions n'ont pas été intégrées dans le PMSI.
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Cependant, il est possible d’affirmer que tout acte de la nomenclature PMSI peut être codifié
par équivalence dans la grille MA_PMTR.
CODE PMSI
ACTES DIRECTS
ACTES
INDIRECTS
Intitulé PMSI
NU01
Bilan nutritionnel
NU02
Technique nutritionnelle
spécifique ou conception et
réalisation des régimes
NU03
Surveillance et suivi
nutritionnel
NU04
(Ré)éducation alimentaire
RP05
Hygiène de vie : séances de
groupes d’éducation
alimentaire
NU01
Bilan nutritionnel à l’entrée
NU02
Technique nutritionnelle
spécifique
NU03
Surveillance et suivi
nutritionnel
NU04
(Ré)éducation alimentaire
RP05
Hygiène de vie : séances de
groupes
Intitulé MA_PMTR
Acte d’accueil
Acte de recueil d’information
Acte d’évaluation
Acte technique à but diagnostic
(enquête alimentaire)
Acte d’accueil
Acte technique à but thérapeutique
(mise en place du régime)
Acte d’accueil
Acte technique à but thérapeutique (suivi du
régime)
Acte d’accueil
Acte technique à but préventif et/ou éducatif
Acte d’accueil
pour plusieurs patients (atelier de cuisine)
Recueil
Acte technique à but diagnostic
(Enquête alimentaire calculée en dehors du
patient)
Recueil
Transmission
Acte technique à but thérapeutique
Préparation de l’acte(Mise en place du
régime)
Relation avec la famille
Recueil
Transmission
Préparation de l’acte (Mise en place du
régime)
Relation avec la famille
Conclusion
Evaluer devient une nécessité dans le cadre des démarches qualités. Cet
outil fait par des professionnels, pour des professionnels répond aux
objectifs de politique de santé : garantir la qualité des soins, décloisonner
les hommes et les structures, responsabiliser les professionnels, objectifs
que chaque professionnel a toujours poursuivi mais de façon implicite. Il est
temps de le prouver.
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14

le bilan d`activite du service dietetique

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