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Institut de Formation en Soins Infirmiers de Tulle IFSI - IFAS – Pôle Formation Continue – préparation concours Préparation au concours d’entrée en IFSI Formulaire d’inscription ECRIT + ORAL Nom :…………………………………………………………… Nom d’usage :……………………………………………… Prénom :……………………………………………………… Date de naissance :………………………………………………Lieu de naissance :………………………………………………. Date d’inscription :……………………………………… Formation choisie Prépa écrit + oral Tarif : 1000€ Coordonnées Adresse personnelle de l’étudiant pendant la formation : ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Code postal : ……………………..….Ville :……………………………………………………. Téléphone : fixe :……………………………………portable :…………………………….. Email :………………………………………………………………………………………………….. Adresse des parents : ……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Code postal : ……………………..….Ville :……………………………………………………. Téléphone : ………………………………………………………………………………………….. Profession des parents : PERE : ………………………………………..MERE :…………………………………………………. Niveau d’études …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. Institut de Formation en Soins Infirmiers Centre Hospitalier de Tulle | 3 place Maschat BP 160 | 19012 | TULLE cedex Tél : 05.55.29.80.51 | Fax : 05.55.29.80.76| Email : [email protected] | Site internet : www.ifsi-tulle.fr
