1/1 STREPTOCOQUE B et E. coli K1: PREVENTION

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PROTOCOLE STREPTOCOQUE B et E. coli K1
PREVENTION DES INFECTIONS NEONATALES
T
2013
Unité de Gynécologie-Obstétrique
STREPTOCOQUE B et E. coli K1: PREVENTION DES INFECTIONS NEONATALES
Principe :
Dépistage systématique du portage de Streptocoque du groupe B (SGB) et antibioprophylaxie
pendant le travail pour diminuer le risque d’infection néonatale et maternelle, selon les
recommandations de la HAS.
1) En consultation : prélèvement vaginal systématique
Entre 35 et 37 SA
Le PV peut être fait en consultation ou en laboratoire de ville (ordonnance type)
Prélever sur toute la cavité vaginale, incluant le balayage des parois de la moitié inférieure du
vagin jusqu'au vestibule et la vulve
Le traitement du portage asymptomatique n’est pas justifié chez la femme enceinte à distance de
l’accouchement
Le dépistage du SGB est inutile chez les femmes ayant une bactériurie à SGB au cours de la
grossesse ou un antécédent d’infection materno-foetale à SGB, ou PV antérieur à celui du 9ème
mois + à SGB.
Le traitement d’un ECBU + à SGB est recommandé (Clamoxyl 1gx3/j pdt 5j)
En cas d'allergie à la pénicilline, demander un antibiogramme
Noter le résultat sur la manchette du dossier
2) En salle de naissance :
Indications de l’antibioprophylaxie per-partum :
-
Systématique si :
PV positif à SGB pour la grossesse actuelle
Antécédent d'infection néonatale à SGB
Bactériurie à SGB au cours de la grossesse actuelle
-
En l’absence de PV dans le dossier si :
Accouchement prématuré spontané (et pas induit)
Rupture prématurée des membranes > 12 heures
Fièvre maternelle (température > 38° C)
NB : dans ces cas faire un PV avant début des ATB
-
Débuter les antibiotiques le plus précocement possible au cours du travail
-
Quel antibiotique ?
Amoxicilline en IV (2 g, puis 1 g toutes les 4 h)
En cas d'allergie à la pénicilline : clindamycine (Dalacine°) (600 mg toutes les 8 heures)
ou érythromycine en fonction de l’antibiogramme (2 g, puis 1 g toutes les 6 h). strepto
résistant aux macrolide : vancomycine 1g/8h en IVL de 60 min
PV positif à E. coli K1 : claforan 1g toute les 6h en IVL (si résistance à l’amoxicilline ou
si non connue)
Dr F. PACHY
Dr D. BARDOU
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