GYNÉCOLOGIE - OBSTÉTRIQUE Soins infirmiers et médicaux post

Cette ordonnance ne peut être modifiée
sans l’autorisation du CMDP et du Comité
des dossiers
DIAGNOSTIC :
PATHOLOGIES CHRONIQUES :
ALLERGIES :
AUCUNE ALLERGIE CONNUE

POIDS(KG) :
TAILLE(CM) :
D & H de
prescription
Infirmière et/ou
secrétaire médicale
Relevé
Faxé à la pharm.
fait
D/H/INT
GYNÉCOLOGIE - OBSTÉTRIQUE
Soins infirmiers et médicaux post-partum
Soins infirmiers
 Signes vitaux BID
 Diète au goût

Diète :____________________
 Premier lever avec aide
 Soins périnéaux :  Bain de siège – fréquence : _______
 Glace sur périnée q 4 h X 20 min. prn
 Cathétérisme vésical q 8 h si absence de miction
 Autres :
Laboratoire
 Hb-Ht dans les 24 heures
 Winrho 300 g I.V. si patiente Rh (-) et si bébé Rh (+)
 Vaccin rubéole si patiente anticorps (-)
 Kleihauer si patiente Rh (-) et bébé Rh (+)
Soluté
 Dextrose 5% NaCl 0.45% à ______mL/h ad 1er lever
 Syntocinon 20 U/1000 mL de soluté
 Syntocinon 40 U/1000 mL de soluté
Médication
 Empracet 30 mg 1 à 2 co per os q 4 h prn
 Démerol 50 mg 1 co po q 4 h prn
 Naprosyn 500 mg q 12 h prn po ou I.R.
 Tylénol 325-650 mg per os q 4 h prn si douleur
 Sérax 15 mg hs prn
 Colace 100 mg 2 co p.o. hs prn
 Métamucil 15 ml bid prn
 Lidocaïne 5% pommade sur périnée prn
 Rectocort onguent sur hémorroïdes prn
 Autres :
Signature : _____________________________________
2001-26-C (Rév.2005-06)
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ad ____h
ORDONNANCES MÉDICALES
Ne rien inscrire sur
ce coté de la feuille
d’ordonnance
2001-26-C (Rév.2005-06)