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DEMANDE DE LOGEMENT
15 rue des Déportés – 53000 LAVAL -  02.43.67.01.67
e-mail : [email protected] – site : www.groupecil.fr
FICHE D’IDENTITÉ

Demandeur
M., Mme (NOM, Prénom) .........................................................................................................
Nom de naissance .....................................................................................................................
Adresse .......................................................................................................................................
Code postal .......................................... Ville ............................................................................
Tél. domicile ................................ Portable ............................................................................
Travail .............................................. E-mail ............................................................................
Date et lieu de naissance ..................................... ........................................................................................................
Nationalité :
Française
Situation familiale :
Marié(e)

Union Européenne
Divorcé(e)
Hors Union Européenne
Séparé(e)
Pacsé(e)
Concubin(e)
Veuf(ve)
Célibataire
Co-demandeur
M., Mme (NOM, Prénom) .............................................................................................................................................................
Nom de naissance ..........................................................................................................................................................................
Date et lieu de naissance ................................................... ........................................................................................................
Nationalité :
Française
Union Européenne
Hors Union Européenne
Situation familiale :
Marié(e)
Divorcé(e)
Séparé(e)
Pacsé(e)
Concubin(e)
Veuf(ve)
Célibataire
COMPOSITION DU MENAGE
Nombre d’occupants :
NOM Prénom
........................................
Lien de parenté
Sexe Date de
M/F naissance
Revenu net mensuel
SITUATION PROFESSIONNELLE

Demandeur
Profession ...................................................................................................................................
Nom de l’employeur ...................................................................................................................
Lieu de travail (code postal + commune) ..............................................................................
Type de contrat :
CDI (ou fonctionnaire)
CDD, stage, intérim
artisan, commerçant, profession libérale
Étudiant

Retraité
Chômage
Apprenti
Autre
Co-demandeur
Profession ...................................................................................................................................
Nom de l’employeur ...................................................................................................................
Lieu de travail (code postal +commune) ...............................................................................
Type de contrat :
CDI (ou fonctionnaire)
CDD, stage, intérim
artisan, commerçant, profession libérale
Étudiant
Ressources
Retraité
Chômage
Apprenti
Autre
Demandeur
Co-demandeur
TOTAL
Salaire ou revenu d’activité
Retraite
Allocation chômage / indemnités
Pension alimentaire / pension
d’invalidité
Allocations familiales
Autres allocations
Bourse étudiant
Autres (hors APL ou AL)
Pension alimentaire versée
-
-
-
LOGEMENT ACTUEL
Appartement
Maison
avec … chambres. Préavis de ....... jours
Êtes-vous :
Propriétaire occupant
Hébergé dans votre famille
Locataire HLM
Hébergé temporairement
Locataire secteur privé
Logement de fonction
Autres, préciser :
...............................................
Nom du propriétaire : ...................... ............................. Tél : ..................................................................................
Adresse : .......................................................................................................................................................................
Montant de votre loyer actuel : ...................... €
Montant des charges mensuelles : .................. €
Si vous percevez l’AL ou APL, montant mensuel : ..................... €
Motif de la demande :
Logement trop cher
Logement trop petit
Futur mariage, concubinage, PACS
Divorce, séparation, décohabitation
Logement repris par le propriétaire
Logement trop grand
Rapprochement familial
Handicap
Problème de voisinage
Mutation professionnelle
Expulsion
Violences familiales
Accédants à la propriété en difficulté
Autre
Précisez : .....................................................
LOGEMENT RECHERCHÉ
Type de logement :
Un pavillon
Un appartement
Souhaits particuliers :
Garage
Accès handicapé
Indifférent
Autre
Préciser : .....................................
Communes souhaitées ............................................ quartier ....................................................................
................................................... quartier ....................................................................
................................................... quartier .....................................................................
Quel loyer pouvez-vous payer (charges incluses) au maximum : ................... euros
Précisions complémentaires :
Je soussigné(e), certifie sur l’honneur, l’exactitude des renseignements donnés ci-dessus :
Signature :
A ..................... le .......................
PIECES JUSTIFICATIVES
A JOINDRE A TOUTE DEMANDE DE LOGEMENT
Quittance de loyer actuel
Copie d’avis d’imposition N-2
Copie des 3 bulletins de salaire (du demandeur et de son conjoint)
Copie d’une pièce d’identité (carte d’identité, passeport, livret de famille,… ) OBLIGATOIRE
Ces documents sont indispensables
pour la prise en compte de votre demande de logement
15 rue des Déportés 53000 LAVAL
 02.43.67.01.67
e-mail : [email protected]
Horaires : du lundi au vendredi de 9h00 à 12h30 et de 13h30 à 18h30
---------------------------------------------Agence de CHÂTEAU-GONTIER
35 rue Jean Bourré 53200 CHÂTEAU-GONTIER -  02.43.07.22.55
Horaires : du mardi au jeudi de 9h30 à 12h et de 13h30 à 17h30
Agence de MAYENNE
50 place des Halles 53100 MAYENNE -  02.43.32.10.90
Horaires : le lundi de 13h30 à 17h30
et du mardi au vendredi de 8h45 à 12h et de 13h30 à 18h
----------------------------------------------siège : 22 rue Royallieu CS 10929 – 53009 LAVAL Cedex
 02.43.49.49.49 - www.groupecil.fr
Horaires : du lundi au vendredi de 9h à 12h et de 13h30 à 18h
Février 2015